בעיסוק ברפואה, בדרך כלל מעדיפים נתיב מוכח שנבדק בזמן תוך טיפול וניסיון למנוע מחלות. חידוש צפוי בדרך כלל לעבור את מבחן הזמן. השלושה אישרו את COVID-19 חיסונים, שני חיסוני mRNA וחיסון אחד מהונדסים גנטית לדנ"א וקטור, מבוססים על מושגים וטכנולוגיות שמעולם לא היו בשימוש על בני אדם בעבר (אם כי מעטים מאושרים לשימוש ברפואה וטרינרית). חיסונים מומתים עמדו במבחן הזמן במשך יותר מחצי מאה ומילאו תפקיד מפתח בשליטה ובמיגור של מחלות זיהומיות רבות. האם החסרונות של השיטה הישנה והטובה בדוקה לפיתוח חסינות פעילה באמצעות חיסונים מומתים הכוללים חיידקים מומתים או מוחלשים כבדים מספיק כדי להשליך אותם לחלוטין כדי לבחור בטכנולוגיות שמעולם לא היו בשימוש על בני אדם קודם לכן? ככל הנראה, נראה שהמצב יוצא הדופן שמציגה המגפה מבצע בדיקות ושימוש מהירים במיוחד בטכנולוגיות פיתוח חיסונים וטיפולים בפוטנציאל גבוה, שאם לא כן, היו לוקחים כמה שנים לראות את אור היום.
השלושה אישרו את COVID-19 חיסונים מנוהל כעת לאנשים בבריטניה במסגרת תוכנית חיסונים מסיבית כדי להילחם במגיפה לפי סדרי העדיפויות שנקבעו על ידי הרשויות.
- BNT162b2 (מיוצר על ידי Pfizer/BioNTech): א חיסון mRNA, נושאת מסר לביטוי של אנטיגן חלבון ויראלי בתאים האנושיים
- mRNA-1273 (מיוצר על ידי Moderna): mRNA חיסונים לפעול באותו אופן כמו לעיל
- ChAdOx1 nCoV-2019 (מאת אוקספורד / אסטראזנקה): בעיקרון, א חיסון נגד DNA, משתמש באדנוווירוס מהונדס גנטית כווקטור לשאת גן ספייק-חלבון של נגיף קורונה חדש שמתבטא בתאים האנושיים הפועל כאנטיגן לפיתוח חסינות פעילה
כל השלושה שהוזכרו לעיל תקופת הקורונה חיסונים צפויים לעורר חסינות פעילה נגד נגיף קורונה חדש. תהליך התפתחות החסינות (הן הומורלית והן תאית) מתחיל בעקבות חשיפה לאנטיגנים. במקרה של mRNA חיסונים, זה קורה לאחר שחלבוני ספייק ויראלי מתבטאים בתאים האנושיים בעקבות הזרקת החיסון המכיל RNA שליח ויראלי. במקרה של אחרים, התפתחות חסינות מתרחשת לאחר ביטוי של DNA של נגיף הקורונה המשולב באדנוווירוס. אפשר לטעון שאלו חיסונים הם לא באמת חיסונים במובן המוחלט מכיוון שהם עצמם אינם האנטיגנים ואינם יכולים לעורר את התגובה החיסונית כשלעצמה עד שתורגמו לחלבונים ויראליים בתאים אנושיים. חיסון, מעצם הגדרתו מפעיל את תהליך הפיתוח של חסינות פעילה, אך במקרה של שלושת החיסונים הללו הוא צריך לחכות עד שיתורגמו גנים ויראליים לחלבונים שבתורם יכולים לפעול כאנטיגנים. שלושת החיסונים המאושרים הללו מבוססים על טכנולוגיות שמעולם לא היו בשימוש על בני אדם קודם לכן.
בחמשת העשורים האחרונים בערך, חיסונים מילאו תפקיד מפתח בהתמודדות עם מניעה של מספר מחלות זיהומיות (למעט מלריה). תקן הזהב שנבדק בזמן היה להשתמש בחיידקים מומתים מומתים או בחלקי חיידקים כחיסון. זה כמעט תמיד עבד. כך נשלטו כמה מחלות זיהומיות וחלקן נמחקו גם בעבר.
אם המגיפה הנוכחית הייתה פוגעת באנושות, נניח לפני עשור, עדיין היינו משתמשים במבחן הישן והטוב חיסונים נעשה באמצעות חיידקים מומתים אך המדע התקדם רבות בעבר הקרוב. ההתקדמות בביולוגיה מולקולרית של גנים ויישומיה הפוטנציאליים בטיפול ופיתוח חיסונים יחד עם תוצאות מעודדות במודלים של בעלי חיים פירושו להיפרד מהשיטה הקיימת להשראת חסינות פעילה על ידי חשיפה לאנטיגנים מוחלשים. הרעיון להערים על גוף האדם לייצר את החלבונים הנגיפיים בתאים שיכולים לשמש כאנטיגנים לתחילת היווצרות נוגדנים נגד החלבונים הנגיפים שיוצרו בעצמם הוא חלק וחכם ועשוי להיות מגדלור הימים הבאים. רק שמעולם לא נעשה שימוש ב-mRNA או באדנוווירוס מהונדס בבני אדם כדי לרמות את הגוף כדי לגרום לחסינות פעילה. כמובן, יש פעם ראשונה לכל דבר חדש. כן, עשוי להיות בזמן שלום לאחר מחקר ההשפעה לתקופה ארוכה יותר, כולל על אוכלוסייה חלשה.
נכון, הטכניקות החדשות הללו הן תשובות לחלק מבעיות בטיחות כמו סיכוני החזרה, התפשטות לא מכוונת או שגיאות ייצור וכו' הקשורות לסוגים הישנים של חיסונים. בנוסף, שיטות חדשות ממוקדות יותר - נוגדן ספציפי נגד אנטיגן ויראלי ספציפי. אבל מישהו פספס לשים לב למשהו שכולם ידעו שהמגיפה הזו נובעת מנגיף הקורונה, וירוס שיש לו היסטוריה עדכנית של כמה מגפות בשני העשורים האחרונים, ווירוס שידוע לשמצה במוטציה מהירה בגלל חוסר הגהה פעילות נוקלאז, ובכך מרמזת על אנטיגנים ויראליים שלא יישארו סטטיים מבחינה מבנית למשך תקופה ארוכה. ככל הנראה, כך נראה המצב כעת.
אכן, ניסויים קליניים נעשו בהצלחה עבור מבוססי גנים ויראליים חיסונים אשר הוכיחו בטיחות ויעילות בטווח המותר. אותו הדבר חל גם על החיסון המסורתי של נגיף שלם המומת נגד COVID-19, שיעילותו הראשונית של כ-70% בניסוי בברזיל ירדה ל-50.7% לאחר שחלק מהמתנדבים פיתחו תסמינים קלים. אבל אז ידוע שחיסונים מומתים של נגיף שלם מעוררים תגובות קלות מעצם טבעם, אולי פשרה לחסינות פעילה נגד מגוון רחב יותר של אנטיגנים.
נתוני הביצועים של השלושה אושרו חיסונים בבריטניה, במיוחד הנוגע לרמת ההגנה הניתנת לאנשים הפגיעים יספר את הסיפור העמוק יותר בעתיד. לעת עתה, אם הבחירה בחיסון המורכב ממגוון רחב של אנטיגנים שמקורם בנגיף מומת מומת עשויה להיות טובה יותר ליעילות לאורך תקופה ארוכה יותר היא בשכחה. יכול להיות, עבור אנשים פגיעים, כלומר. לאלו בסיכון גבוה יותר עקב גיל מתקדם או מחלות נלוות, זירוז מהיר של חסינות פסיבית דרך נטרול נוגדנים ייתכן שהייתה אפשרות טובה יותר ומסלול חסינות פעיל לבריאות אחרת.
ככל הנראה, נראה שהמצב יוצא הדופן שמציגה המגיפה מבצע בדיקות ושימוש מהירים במיוחד בטכנולוגיות פיתוח חיסונים וטיפולים בפוטנציאל גבוה, שאם לא כן, היו לוקחים כמה שנים עד שראו אור היום.
***
DOI: https://doi.org/10.29198/scieu/210101
***
