זה מביך מדוע בחרה סין לבטל את מדיניות אפס ה-COVID ולבטל את ה-NPIs המחמירים, בחורף, רגע לפני ראש השנה הסיני, כשתת-שידור BF.7 כבר הייתה במחזור.
" ארגון הבריאות העולמי מודאג מאוד מהמצב המתפתח בסין ", אמר מנכ"ל ארגון הבריאות העולמי ביום רביעי (20 בדצמבר 2022) על העלייה החדה במקרי COVID בסין.
בעוד שאר העולם סבל מהמגפה, בסין היה שיעור הדבקה נמוך יחסית עקב אימוץ מתמשך של מדיניות אפס COVID באמצעות יישום קפדני של התערבויות שאינן תרופתיות (NPIs). התערבויות שאינן תרופתיות או אמצעי הפחתה קהילתיים הם כלים לבריאות הציבור כמו ריחוק פיזי, בידוד עצמי, הגבלת גודל התקהלויות, סגירת בתי ספר, עבודה מהבית וכו', המסייעים במניעה ובשליטה של התפשטות המחלות בקהילה. NPIs מחמירים הגבילו קשות את האינטראקציה בין אנשים, מה שהגביל באופן משביע רצון את שיעורי ההדבקה של הנגיף והצליח לשמור על מספר מקרי המוות לנמוך ביותר. יחד עם זאת, אינטראקציה כמעט אפסית גם לא תרמה לפיתוח חסינות עדר טבעית.
יחד עם NPIs קפדניים, סין ביצעה גם חיסון מאסיבי ל-COVID-19 (באמצעות Sinovac או CoronaVac שהוא חיסון שלם של וירוס מומת.) שראה כי 92% מהאנשים קיבלו לפחות מנה אחת. הנתון של קשישים מקבוצת הגיל 80+ (הפגיעים יותר), לעומת זאת, היה פחות משביע רצון: 77% (קיבלו לפחות מנה אחת), 66% (קיבלו מנה שנייה) ו-2% (קיבלו גם מנת דחף ).
בהיעדר חסינות עדר, אנשים נותרו אך ורק בחסינות פעילה הנגרמת על ידי חיסון, שאולי הייתה פחות יעילה כנגד כל גרסה חדשה ו/או, עם הזמן, ייתכן שהחסינות הנגרמת על ידי החיסון התמעטה. משמעות הדבר, יחד עם כיסוי חיסוני מאיץ לא מספק, משמעה רמות נמוכות יחסית של חסינות בקרב האנשים בסין.
ברקע זה, סין הסירה את מדיניות האפס-COVID הנוקשה בדצמבר 2022. ייתכן שהמחאות הפופולריות היו אחראיות חלקית למעבר מ"אפס סובלנות דינמית" (DZT) ל"ללא המצאות לחלוטין" (TNI).
עם זאת, ההקלות בהגבלות הובילו לעלייה מסיבית במספר המקרים. דיווחים לא מאומתים שהגיעו מסין מצביעים על מספר גדול בהרבה של מקרי מוות ועל עומס רב של בתי חולים ומוסדות לוויות ממה שדווח רשמית. המספר העולמי הכולל חצה את רף חצי מיליון המקרים היומי הממוצע בשבוע שהסתיים ב-19 בדצמבר 2022. יש המשערים כי העלייה הנוכחית עשויה בהחלט להיות הראשונה מבין שלושה גלים חורפיים, הקשורים לנסיעות המוניות לפני ואחרי חגיגות ראש השנה הסיני ב-22 בינואר 2023 (דפוס המזכיר את השלב המוקדם של מגפת הקורונה שנראה בשנים 2019-2020).
נראה כי BF.7, תת-הוריאנט האומיקרון הקשור לעלייה במקרי COVID-19 בסין, הוא בעל יכולת הדבקה גבוהה. מספר הרבייה האפקטיבי עבור תת-וריאנט זה בבייג'ינג במהלך נובמבר-דצמבר 2022 הוערך כגבוה של 3.421.
תרחיש הקורונה (COVID-19) עבור סין בעתיד הקרוב נראה מאתגר. על פי מודל המבוסס על נתוני המגפה האחרונים של מקאו, הונג קונג וסינגפור, צפויים 1.49 מיליון מקרי מוות בסין תוך 180 יום. אם יאומצו התערבויות לא-פרמצבטיות מקלות (NPIs) לאחר ההתפרצות הראשונית, מספר מקרי המוות יופחת ב-36.91% תוך 360 יום. גישת "שיטוח העקומה" (FTC). חיסון מלא ושימוש בתרופות נגד COVID יכולים להפחית את מספר מקרי המוות בקרב קבוצת הגיל הקשישים (60 ומעלה) ל-0.40 מיליון (מתוך 0.81 מיליון צפויים ).
מחקר מידול נוסף צופה תרחיש פחות חמור – בין 268,300 ל-398,700 מקרי מוות, ושיא מספר המקרים הקשים בין 3.2 ל-6.4 לכל 10,000 תושבים לפני שהגל יירגע עד פברואר 2023. אכיפת תרופות נוגדות דלקת (NPIs) חלשות עשויה להפחית את מספר מקרי המוות ב-8%, בעוד ש-NPIs מחמירים עשויים להפחית את מקרי המוות ב-30% (בהשוואה להיעדר התערבויות לחלוטין). כיסוי מהיר של מינון הגברה ו-NPIs מחמירים יסייעו בשיפור תרחיש 3.
זה מביך מדוע בחרה סין לבטל את מדיניות אפס ה-COVID ולבטל את ה-NPIs המחמירים, בחורף, רגע לפני ראש השנה הסיני, כאשר תת-שידור BF.7 ניתנת להעברה גבוהה כבר הייתה במחזור.
***
הפניות:
- לאונג ק., et al., 2022. הערכת דינמיקת השידור של Omicron בבייג'ינג, נובמבר עד דצמבר 2022. Preprint medRxiv. פורסם ב-16 בדצמבר 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.15.22283522
- Sun J., Li Y., Shao N., and Liu M., 2022. האם ניתן לשטח את העקומה לאחר ההתפרצות הראשונית של Covid-19? ניתוח מודלים מונחה נתונים עבור מגיפת Omicron בסין. Preprint medRxiv . פורסם ב-22 בדצמבר 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.21.22283786
- Song F., and Bachmann MO, 2022. מודל של התפרצויות של גרסאות SARS-CoV-2 Omicron לאחר הקלה באסטרטגיית אפס-COVID דינמית ביבשת סין. Preprint medRxiv. פורסם ב-22 בדצמבר 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.22.22283841
***
