COVID-19 עדיין לא נגמר: מה שאנחנו יודעים על הזינוק האחרון בסין 

זה מביך מדוע בחרה סין לבטל את מדיניות אפס ה-COVID ולבטל את ה-NPIs המחמירים, בחורף, רגע לפני ראש השנה הסיני, כשתת-שידור BF.7 כבר הייתה במחזור. 

"ארגון הבריאות העולמי מודאג מאוד מהמצב המתפתח בסין", אמר מנכ"ל ארגון הבריאות העולמי ביום רביעי (20^th דצמבר 2022) על עלייה גבוהה במקרי COVID ב סין.   

בעוד שאר העולם נרתע תחת המגיפה, לסין היה שיעור זיהום נמוך יחסית עקב אימוץ מתמשך של מדיניות אפס-COVID באמצעות יישום קפדני של התערבויות לא-פרמצבטיות (NPIs). התערבויות לא-פרמצבטיות או אמצעים להפחתת הקהילה הם כלים לבריאות הציבור כמו התרחקות פיזית, בידוד עצמי, הגבלת גודל התכנסויות, סגירת בית ספר, עבודה מהבית וכו' המסייעים במניעה ובקרה של התפשטות מחלות בקהילה. NPIs קפדניים הגבילו מאוד אינטראקציה בין אנשים שהגבילו באופן משביע רצון את שיעורי ההעברה של הנגיף והצליחו לשמור על מספר מקרי המוות לנמוך ביותר. יחד עם זאת, אינטראקציה של כמעט אפס גם לא הייתה תורמת לפיתוח טבעי חסינות לעדר.  

יחד עם NPIs קפדניים, סין ביצעה גם חיסון מאסיבי ל-COVID-19 (באמצעות Sinovac או CoronaVac שהוא חיסון שלם של וירוס מומת.) שראה כי 92% מהאנשים קיבלו לפחות מנה אחת. הנתון של קשישים מקבוצת הגיל 80+ (הפגיעים יותר), לעומת זאת, היה פחות משביע רצון: 77% (קיבלו לפחות מנה אחת), 66% (קיבלו מנה שנייה) ו-2% (קיבלו גם מנת דחף ).  

בהיעדר חסינות עדר, אנשים נותרו אך ורק בחסינות פעילה הנגרמת על ידי חיסון, שאולי הייתה פחות יעילה כנגד כל גרסה חדשה ו/או, עם הזמן, ייתכן שהחסינות הנגרמת על ידי החיסון התמעטה. משמעות הדבר, יחד עם כיסוי חיסוני מאיץ לא מספק, משמעה רמות נמוכות יחסית של חסינות בקרב האנשים בסין.  

ברקע זה, סין הסירה את מדיניות האפס-COVID הנוקשה בדצמבר 2022. ייתכן שהמחאות הפופולריות היו אחראיות חלקית למעבר מ"אפס סובלנות דינמית" (DZT) ל"ללא המצאות לחלוטין" (TNI). 

עם זאת, ההקלה בהגבלות הביאה לעלייה מסיבית במקרים. דיווחים לא מאומתים המגיעים מסין מצביעים על מספר גדול בהרבה של מקרי תמותה ועל כמות גדולה של בתי חולים ומוסדות לטיפול בלוויה מאשר דיווח רשמי. הנתון העולמי הכולל חצה חצי מיליון מקרים ממוצע יומי בשבוע שהסתיים ב-19 בדצמבר 2022. יש השערות שהפרץ הנוכחי עשוי להיות הראשון מבין שלושת גלי החורף, הקשור לנסיעות המוניות לפני ואחרי חגיגות ראש השנה הסיני ב-22 ינואר 2023 (דפוס המזכיר את השלב המוקדם של COVID-19 מגיפה נראה בשנים 2019-2020).  

נראה, BF.7, תת-השונות האומיקרון הקשורה לעלייה במקרי COVID-19 בסין ניתנת להעברה גבוהה. מספר ההתרבות האפקטיבי של תת-וריאנט זה בבייג'ין במהלך נובמבר-דצמבר 2022 הוערך ב-3.42¹.  

נראה כי תרחיש COVID-19 עבור סין בעתיד הקרוב הוא מאתגר. על פי מודל המבוסס על נתוני המגיפה האחרונים של מקאו, הונג קונג וסינגפור, צפויים 1.49 מיליון מקרי מוות בסין בתוך 180 ימים. אם יאמצו התערבויות לא-פרמצבטיות רגועות (NPIs) לאחר ההתפרצות הראשונית, מספר מקרי המוות עשוי להיות מופחת ב-36.91% תוך 360 ימים. זה נקרא גישת "פלטן-העקומה" (FTC). חיסון מלא ושימוש בתרופות אנטי-COVID יכולים להפחית את מספר מקרי המוות בקרב קשישים (60 שנים פלוס) ל-0.40 מיליון (מ-0.81 מיליון הצפוי)².  

מחקר מודלים אחר מציג תרחיש פחות חמור - בין 268,300 ל-398,700 מקרי מוות, ומספרי שיא של מקרים חמורים בין 3.2 ל-6.4 לכל 10,000 אוכלוסייה לפני שהגל נסוג עד פברואר 2023. אכיפה של NPIs חלשים עשויה להפחית את מספר מקרי המוות ב-8% עשוי להפחית את מקרי המוות ב-30% (לעומת ללא התערבויות לחלוטין). כיסוי מינון דחף מהיר ו-NPIs קפדניים יסייעו בשיפור התרחיש³. 

זה מביך מדוע בחרה סין לבטל את מדיניות אפס ה-COVID ולבטל את ה-NPIs המחמירים, בחורף, רגע לפני ראש השנה הסיני, כאשר תת-שידור BF.7 ניתנת להעברה גבוהה כבר הייתה במחזור.  

*** 

הפניות:  

1. לאונג ק., et al., 2022. הערכת דינמיקת השידור של Omicron בבייג'ינג, נובמבר עד דצמבר 2022. Preprint medRxiv. פורסם ב-16 בדצמבר 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.15.22283522 

2. Sun J., Li Y., Shao N., and Liu M., 2022. האם ניתן לשטח את העקומה לאחר ההתפרצות הראשונית של Covid-19? ניתוח מודלים מונחה נתונים עבור מגיפת Omicron בסין. Preprint medRxiv . פורסם ב-22 בדצמבר 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.21.22283786  

3. Song F., and Bachmann MO, 2022. מודל של התפרצויות של גרסאות SARS-CoV-2 Omicron לאחר הקלה באסטרטגיית אפס-COVID דינמית ביבשת סין. Preprint medRxiv. פורסם ב-22 בדצמבר 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.22.22283841

***