התערבויות של אימהות באורח חיים מפחיתות את הסיכון לתינוק בעל משקל לידה נמוך

ניסוי קליני לנשים הרות בסיכון גבוה לתינוק במשקל לידה נמוך הוכיח שתזונה ים תיכונית או התערבויות להפחתת מתחים המבוססים על תשומת לב במהלך ההריון מפחיתות את השכיחות של משקל לידה נמוך ב-29-36%.  

Low birth מִשׁקָל babies (birth מִשׁקָל below the 10th centile) account for 10% of all births. This is associated with birth complications and בריאות בעיות כמו התפתחות נוירופית ירודה יותר בילדות וסיכון גבוה יותר לבעיות בריאות מטבוליות וקרדיווסקולריות בבגרות. מי מכיר במצב זה כאחד הגורמים החשובים ביותר לתמותה סביב הלידה ברחבי העולם. למרבה הצער, אין דרכים ספציפיות מבוססות ראיות למנוע או לשפר מצב זה. 

Recently published research demonstrates for the first time that fetal growth can be improved by maternal lifestyle changes. The study demonstrates a reduction of low-birth-מִשׁקָל babies up to 29% and 36% by intervening on the mother’s diet and lowering her stress level. 

It has been observed for many years that mothers of low-birth-מִשׁקָל newborns often had a suboptimal diet and high stress levels. This led to designing and conducting a clinical trial to study whether structured interventions based on Mediterranean diet or stress-reduction could reduce fetal growth restriction and other pregnancy complications.  

מחקר IMPACT ברצלונה שנמשך שלוש שנים כלל יותר מ-1,200 נשים הרות בסיכון גבוה ללדת תינוק קטן בלידה. נשים הרות חולקו באופן אקראי לשלוש קבוצות: אחת שבה היו להן ביקורים אצל תזונאי על מנת לעקוב אחר דיאטה ים תיכונית, קבוצה שנייה שבה הם עקבו אחר תוכנית מיינדפולנס להפחתת מתח וקבוצת ביקורת עם ניטור רגיל. לאחר מכן נערך מעקב כדי לראות כיצד התינוק מתפתח והאם היו סיבוכים במהלך ההריון והלידה. 

ההתערבות התזונתית התבססה על שיטות ששימשו במחקר PREDIMED, שהדגימו את היתרונות של דיאטה ים תיכונית למניעת מחלות לב וכלי דם, אשר אושרה על ידי איגוד הלב האמריקאי. נשים הרות בקבוצה זו עברו ביקור חודשי אצל תזונאי כדי לשנות את דפוסי התזונה שלהן ולהתאים אותן לתזונה ים תיכונית, תוך שילוב של יותר פירות וירקות, בשר לבן, דגים שמנים, מוצרי חלב, דגנים מחיטה מלאה ומוצרים עתירי אומגה 3 ופוליפנולים. לכן הם קיבלו חינם שמן זית כתית מעולה ואגוזי מלך. החוקרים מדדו סמנים ביולוגיים בדם ובשתן הקשורים לצריכת אגוזי מלך ושמן זית על מנת להעריך באופן אובייקטיבי אם הם מקפידים על התערבות זו. 

ההתערבות להפחתת המתח התבססה על תוכנית הפחתת מתח מבוססי-מיינדפולנס (MBSR) שפותחה על ידי אוניברסיטת מסצ'וסטס והותאמה להריון על ידי חוקרי ברצלונה. הוקמו קבוצות של 20-25 נשים כדי לעקוב אחר התוכנית המותאמת להריון במשך שמונה שבועות. השאלונים מולאו בתחילת התוכנית ובסיומה ונמדדו רמות של הורמונים הקשורים ללחץ, קורטיזול וקורטיזון, על מנת לזהות אם התרחשה הפחתת מתח. 

The study demonstrated, for the first time, that a Mediterranean diet or mindfulness during pregnancy reduces the percentage of low birth מִשׁקָל and improves complications in pregnancy, such as preeclampsia or perinatal death, when used in a structured, guided manner. The pregnant women in the control group had 21.9% of low birth מִשׁקָל newborns, and this percentage was significantly reduced in the Mediterranean diet (14%) and mindfulness (15.6%) groups. 

החוקרים מתכננים כעת מרכז רב ללמוד to apply these results to any pregnant woman, without the need to be at risk of having a low מִשׁקָל תינוק. 

העדויות שסופקו על ידי מחקר זה (שהתערבויות של אורח חיים אימהי כמו דיאטה ים תיכונית ומיינדפולנס יכולות לשפר את צמיחת העובר ולהפחית סיבוכי יילודים) אמורות להיות שימושיות בתכנון תוכניות למניעת משקלי לידה בגיל הריון ביילודים שנולדו.  

*** 

מקורות:  

1. קרובטו פ., ואח' 2021. השפעות של תזונה ים תיכונית או הפחתת מתח המבוססת על מיינדפולנס על מניעת משקלי לידה בגיל הריון ביילודים שנולדו לאנשים בהריון בסיכון. הניסוי הקליני האקראי של IMPACT BCN. ג'אמה. 2021;326(21): 2150-2160.DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2021.20178  

2. שיפור אמהות לניסוי טוב יותר לפני לידה ברצלונה (IMPACTBCN) https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03166332  

***