מחקר ISARIC, שהסתיים לאחרונה ברחבי בריטניה, על ניתוח של 16749 חולים עם מחלת COVID-19 חמורה ב-166 בתי חולים הצביע על כך שאלו עם תחלואה נלוות היו בסיכון גבוה בהרבה, בעוד שאלו ללא תחלואה נלווית משמעותית יוצאים בחיים, מה שמרמז על אנשים ללא מצבים נלווים. ניתן לאפשר לחזור לעבודה בזהירות.
המחקר שהסתיים לאחרונה בבריטניה, הנקרא International Severe Acute Respiratory Infection Consortium מחקר (ISARIC). שופך אור על הגורמים הקובעים את התמותה והתחלואה בחולים הנגועים במחלת COVID-19. המחקר נערך על פני 166 בתי חולים בבריטניה על ידי קונסורציום של חוקרים על 16749 חולים שנדבקו ב תקופת הקורונה. הנתונים נאספו באמצעות שאלון מאושר מראש שאומץ על ידי ארגון הבריאות העולמי.
בסביבות 47% מהחולים שנרשמו למחקר לא היו כל מצב חולי אחר מלבד COVID-19. השאר סבלו ממחלת לב, אסטמה, סוכרת ומחלת ריאות כרונית לא אסתמטית. הגיל החציוני של החולים במחקר היה 72 שנים עם משך התסמינים החציוני לפני האשפוז של 4 ימים.
תוצאות המחקר היו די מעניינות. כמעט 49% מ-16749 החולים שוחררו בחיים, 33% מתו בעוד שהשאר 17% נזקקו לטיפול אינטנסיבי יותר ותלות גבוהה בהתערבויות רפואיות. מדובר בכ-2800 חולים שעברו טיפול ביחידות לטיפול נמרץ. מתוך החולים שקיבלו טיפול נמרץ והתערבות רפואית רצינית, 31% שוחררו בחיים, 45% מתו ו-24% המשיכו לקבל טיפול עד למועד הדיווח. מסקנה מעניינת שניתן להסיק כאן היא שמחצית מ-16749 חולים שוחררו בחיים בעוד שלמספר דומה אין מצב תחלואה נלווית אחר בעת האשפוז. זה מצביע על כך שאפילו האוכלוסייה המבוגרת בגילאי 72 שנים מסוגלת להחלים ממחלת ה-COVID-19, בתנאי שאין להם מצב קיים.
לאחר מיזוג כל התוצאות, זה מתורגם לשיעור הישרדות של 54% מסך החולים שנרשמו למחקר, 40% תמותה ו-6% המשיכו לקבל טיפול נמרץ. ישנה עלייה של 7% בשיעור ההישרדות אם החולים קיבלו טיפול נמרץ ועלייה דומה בתמותה למרות טיפול נמרץ.
לסיכום, שיעור התמותה גבוה בהרבה בחולי COVID-19 (~90% מהחולים שהיו להם מצב נלווה נלווה וזקוקים לטיפול נמרץ) שכבר יש להם מצב קיים שהוזכר בסעיף 2 לעיל. ממצא משמעותי נוסף של מחקר זה היה שאנשים הסובלים מהשמנת יתר נוטים יותר ללקות ב-COVID-19 ותמותה חמורים בנוסף למצבים הנלווים שהוזכרו כבר הגורמים לתמותה.
המסקנות מהמחקר יסייעו להגדיר וליישם צעדים אסטרטגיים ביחס ל התרחקות חברתית להתקדם על מנת להגן על האוכלוסייה המבוגרת והצעירה, במיוחד על אלו הסובלים ממצב חולי כבר קשור כמתואר, ולאפשר לשאר האוכלוסייה לפתח חסינות עדר, ובכך לחסוך כמות עצומה של עלויות ולמזער הפסדים לכלכלה העולמית איתה אנו מתמודדים כַּיוֹם.
***
הפניות:
Docherty, Annemarie B., Harrison, Ewen M., et al 2020. מאפיינים של 16,749 חולים בבריטניה מאושפזים עם COVID-19 תוך שימוש בפרוטוקול ISARIC WHO Clinical Characterization Protocol. גרסה מוקדמת פורסם ב-medRxiv ב-28 באפריל 2020.
DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.23.20076042
***
