ממצאים מניסויים קליניים שלב 2 שהסתיימו לאחרונה בקנדה וב- UK מציעים תחמוצת חנקן (NO) יכולה להיות מאוד מועילה במניעה ובטיפול תקופת הקורונה.
תחמוצת החנקן NO, (לא להתבלבל עם תחמוצת החנקן N2O המשמש כחומר הרדמה במסגרות קליניות) הידוע גם כגורם מרגיע שמקורו באנדותל (EDRF) הוא מולקולת איתות ביולוגית ידועה אשר מסונתזת באופן אנדוגני וממלאת תפקיד מפתח בהרפיית השרירים החלקים של דם כלי המוביל להרחבת כלי הדם ולזרימת דם מוגברת. הוא משמש בדרך כלל כפרו-תרופה Glyceryl trinitrate GTN כדי להקל על כאבי חזה (אנגינה). סילדנפיל (ויאגרה) משתמש באותו מסלול חומצה חנקתית להרחבת כלי הדם.
תכונה נוספת פחות נחקרה של תחמוצת החנקן (NO) היא הפעילות האנטי-מיקרוביאלית שלו נגד מגוון חיידקים, כולל בקטריה אחראי למחלות בדרכי הנשימה כגון דלקת ריאות שנרכשה בבית החולים. תחמוצת החנקן נמצאה גם בעלת תכונות אנטי-ויראליות משמעותיות. אין שאיפה הוכחה כמשפרת את מצבו של חולים מושפע מסארס.
מכיוון ש-SARS-CoV2 קשור גנטית ל-SARS-CoV, חשבו ש-NO יכול להיות יעיל נגד SARS-CoV-2 גם כן 1,2. המצב הקליני השלילי שנראה ב תקופת הקורונה הסיבה לכך היא ש-SARS-CoV2 גורם לתפקוד לקוי של תחמוצת החנקן (NO) בתאים וברקמות המוביל להפחתת רמת NO אנדוגנית וזמינות ביולוגית. לכן, שיפור זמינות תחמוצת החנקן (NO) באופן אקסוגני באמצעות אמצעים מתאימים כגון שאיפה, תרסיס לאף, גרגור, שחרור תמיסות וכו' אמורה לעזור לחולי COVID-193.
נכון לעכשיו, מספר ניסויים קליניים נערכים לבדיקת היעילות של NO כסוכן טיפולי ומונע לניהול COVID-19. להלן מחקרים חשובים-
שאיפה: טיפול שאיפת גז חנקן תחמוצת החנקן עבור COVID-19 קל/בינוני (NoCovid): ניסוי שלב 2 זה ממומן על ידי בית החולים הכללי של מסצ'וסטס והוא בודק האם שאיפת תחמוצת החנקן (NO) מונעת התקדמות בחולים עם מחלת COVID-19 קלה עד בינונית. אין מניעה של COVID-19 עבור ספקי שירותי בריאות (NOpreventCOVID) הוא מחקר נוסף של בית החולים הכללי של מסצ'וסטס ונועד לבדוק האם שאיפת גז תחמוצת החנקן מונעת את COVID-19 בקרב עובדי שירותי בריאות.
תרסיס אף: תרסיס לאף חנקן אוקסיד לטיפול ב-COVID-19: בחסות Ashford and St Peter's Hospitals NHS Foundation Trust, מחקר זה נועד לבדוק האם תחמוצת החנקן (NO) הנמסרת באמצעות תרסיס לאף מטפלת בתסמינים קלים של COVID-19.
שחרור פתרונות: פתרונות משחררי תחמוצת החנקן למניעה וטיפול בזיהום קל/בינוני של COVID-19 (NOCOVID) בחסות SaNOtize, ניסוי קליני שלב 2 זה נערך בקנדה והוא הושלם. המחקר בדק את היעילות של תמיסת ה- NORS (Nitric Oxide Releasing Solution) הקניינית שלו במניעה וטיפול בזיהומים קלים/בינונים4,5.
לפי הודעה לעיתונות של SaNOtize, הפתרון המשחרר NORS הפחית את העומס הנגיפי ביותר מ-95% במשתתפים שנדבקו תוך 24 שעות מהטיפול, וביותר מ-99% תוך 72 שעות. הטיפול האיץ את פינוי SARS-CoV-2 פי 16 לעומת פלצבו, וזה אכן מעודד מאוד. החברה מתכננת אישור הגשה לשימוש חירום בבריטניה ובקנדה באופן מיידי6.
מקווה ששימוש מחדש של תחמוצת החנקן (NO) מוכיח את עצמו כמסייע במניעה ובטיפול תקופת הקורונה מקרים בקרוב.
***
הפניות:
- Gianni S., Fakhr BS., et al 2020. שאיפת גז חנקן תחמוצת למניעת COVID-2019 אצל ספקי שירותי בריאות. הדפסה מוקדמת. MedRxiv. פורסם ב-11 באפריל, 2020. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.05.20054544
- Pieretti JC., Rubilar O., et al 2021. תחמוצת החנקן (NO) וננו-חלקיקים - כלים קטנים פוטנציאליים למלחמה נגד COVID-19 וזיהומים אחרים של נגיף קורונה אנושי. מחקר וירוסים. כרך 291, 2 בינואר 2021, 198202. DOI: https://doi.org/10.1016/j.virusres.2020.198202
- Fang W., Jiang J., ואח' 2021. תפקידו של NO ב-COVID-19 ואסטרטגיות טיפוליות פוטנציאליות. ביולוגיה ורפואה רדיקלית חופשית. כרך 163, עמודים 153-162. פורסם ב-1 בפברואר 2021. DOI:https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2020.12.008
- US NLM 2021. פתרונות משחררי תחמוצת החנקן למניעה וטיפול בזיהום קל/בינוני של COVID-19 (NOCOVID). מזהה ClinicalTrials.gov: NCT04337918. זמין באינטרנט ב https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04337918?term=SaNOtize+nasal+spray&cond=Covid19&draw=2&rank=2 ניגש ב-08 באפריל 2021.
- SaNOtize, 2021. NORSTM – טכנולוגיית הפלטפורמה שלנו. זמין באינטרנט ב https://sanotize.com נגיש ב-08 באפריל 2021.
- SaNOtize, 2021. הודעה לעיתונות – בריטניה ניסוי קליני מאשר את הטיפול פורץ הדרך של SaNOtize ב-COVID19. זמין באינטרנט ב https://www.businesswire.com/news/home/20210315005197/en/UK-Clinical-Trial-Confirms-SaNOtize’s-Breakthrough-Treatment-for-COVID-19 נגיש ב-08 באפריל 2021.
***
