טיפול חדשני ש"מונע" סרטן הוושט בחולים בסיכון מדווח בניסוי קליני גדול.
סרטן הוושט הוא השמונה הנפוצים ביותר סרטן ברחבי העולם ואחד המסוכנים ביותר. הסוג הזה של סרטן מתחיל בוושט - צינור שרירי רך המחבר בין הפה לקיבה וכל מה שצורך אדם מגיע לקיבה דרך הוושט. מתי סרטן מתפתח בוושט (נקרא בדרך כלל צינור מזון) יש צמיחה בלתי נשלטת של תאים המצפים את הצינור מה שהופך אותם לסרטניים וגורמים להרס למנגנון הבסיסי של בליעת מזון. למרבה הצער, רוב התסמינים הקשורים לסוג זה של סרטן מתחילים להתרחש כאשר סרטן נמצא בשלב מתקדם כלומר מתי סרטני תאים חסמו את הוושט לחלוטין והסרטן התפשט לחלקים אחרים בגוף. תרחיש זה עושה טיפול בוושט סרטן מאוד מאתגר. השלבים המוקדמים של סרטן זה אינם ניתנים לזיהוי לחלוטין, אלא אם כן נבדק.
גורמים לסרטן הוושט
שימוש יתר באלכוהול וטבק הוא הגורם המוביל למחלת הוושט סרטן. גורמי סיכון חשובים נוספים הם מחלת ריפלוקס גסטרו-וושטי (GERD), ושט בארט והשמנת יתר. ב-GERD, חומצה מהקיבה עוברת אל הוושט וגורמת לצרבת מתמשכת. במצב אחר שנקרא "ושט של בארט" המופיע ב-10 עד 15 אחוזים של חולי GERD, רירית התאים הרגילה של הוושט ניזוקה לאחר שהוחלפה ב"תאים לא תקינים" (הנקראים תאי בארט) בעיקר עקב ריפלוקס חומצה כרוני. תאים לא תקינים אלה נראים בדיוק כמו התאים המצפים את הקיבה והמעי הדק אך הם עמידים יותר לחומצת הקיבה. הסימפטום של הוושט של בארט הוא צרבת אם כי במקרים רבים אין תסמינים. ככל שהזמן מתקדם, התאים של בארט הופכים תחילה לקדם סרטניים בתהליך הנקרא דיספלזיה ולאחר מכן עלולים להפוך סרטני מאחר שדיספלסיה בדרגה גבוהה קשורה לסיכון מירבי לסרטן. בדיקה מוקדמת לשינויים טרום סרטניים יכולה לסייע רבות בשליטה על הוושט סרטן. אם כי לא כל החולים עם מצב זה מקבלים סרטן אבל הם בקטגוריית הסיכון הגבוהה ביותר. שמירה על תזונה בריאה ומשקל גוף יציב יכולה גם להפחית את הסיכון לסרטן זה.
מחקר חדש על מניעת הוושט סרטן
במחקר שפורסם ב The Lancet בראשות הקולג' המלכותי לכירורגים באירלנד (RCSI), התוצאות של הגדולות ביותר סרטן דווח על ניסוי קליני מניעה שנערך על פני תקופה של 20 שנה. חוקרים גילו טיפול חדש ש"מונע באופן משמעותי" את הוושט סרטן בחולים בסיכון. מחקר זה תואר כפריצת דרך גדולה בתחום של סרטן טיפולים בתקופה האחרונה. בסביבות 2550 חולים שסבלו מהחריגה 'וושט בארט' בוצעו מעקב במשך תשע שנים ומצבם הבריאותי תועד. לחולים אלו עקב מצבם היו ריפלוקס חומצי ולכן היו רגישים יותר ל סרטן כמו גם לא-סרטן מצבים כמו דלקת ריאות. המטרה העיקרית של המחקר הייתה למצוא כיצד ניתן למנוע מהחריגה הזו להפוך סרטן. המטופלים קיבלו באקראי אחת מארבעת השילובים השונים של תרופות. תרופות אלו היו דיכוי חומצה (המדכאים את חומצות הקיבה באופן כללי) ואספירין. אז, או דיכוי חומצה נמוך, דיכוי חומצה גבוה, דיכוי חומצה נמוך עם 300 מ"ג אספירין או דיכוי חומצה גבוה עם 300 מ"ג אספירין ניתנו לארבעה קבוצות של חולים שנבחרו באקראי. שילוב מדויק של תרופות לדיכוי חומצה יחד עם אספירין יכול למנוע ביעילות את הוושט סרטן בחולים הסובלים מוושט של בארט. שילוב של תרופות לדיכוי חומצה במינון גבוה בלבד נמנע סרטן, מוות בטרם עת ובמידה מסוימת קצב ההתקדמות של תאים טרום סרטניים. אספירין גם הראה השפעה מסוימת, ומעניין דיכוי חומצה במינון גבוה ואספירין יחד פעלו לטובת יותר בהשוואה לכל אחד מאלה שנלקחו לבד.
זהו ניסוי קליני אשר הציג סטנדרטים גבוהים של יעילות ובטיחות. התוצאות של ניסוי זה משמעותיות. פחות מאחוז אחד מהחולים סבלו מתופעות לוואי חמורות כלשהן מתרופות אלו, וזה יוצא דופן. זוהי גישה חדשה למניעה סרטן של צינור המזון וזה יכול להיות מחליף משחק לתחום הוושט סרטן.
***
{תוכל לקרוא את עבודת המחקר המקורית על ידי לחיצה על קישור ה-DOI המופיע להלן ברשימת המקורות המצוטטים}
מקור (ים)
Jankowski JAZ et al 2018. Esomeprazole and aspirin in Barrett's esophagus (AspECT): ניסוי פקטורי אקראי. The Lancet. 392 (10145). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31388-6
***
