ידוע ש תקופת הקורונה מגדיל את הסיכון ל התקף לב, שבץ ולונג Covid אבל מה שלא היה ידוע הוא אם הנזק מתרחש בגלל שהנגיף מדביק את רקמת הלב עצמה, או בגלל מערכתית דלקת יזום על ידי התגובה החיסונית של הגוף לנגיף. במחקר חדש, חוקרים מצאו שזיהום ב-SARS-CoV-2 הגדיל את המספר הכולל של מקרופאגים לבביים וגרם להם לעבור מתפקודם הרגיל להפוך לדלקתי. המקרופאגים הלבביים הדלקתיים פוגעים ב לֵב ושאר הגוף. החוקרים מצאו גם שחסימת התגובה החיסונית באמצעות נוגדן מנטרל במודל של בעלי חיים עצרה את זרימת הלב הדלקתי מקרופאגים ותפקודי לב משומרים המעידים על גישה זו יש פוטנציאל טיפולי.
ידוע ש-COVID-19 מגביר את הסיכון להתקף לב, שבץ מוחי ו-Long COVID. למעלה מ-50% מהאנשים שחולים ב-COVID-19 חווים דלקת כלשהי או נזק ללב. מה שלא היה ידוע הוא האם הנזק מתרחש בגלל שהנגיף מדביק את רקמת הלב עצמה, או בגלל דלקת מערכתית המופעלת מהתגובה החיסונית של הגוף לנגיף.
מחקר חדש שופך אור על הקשר בין פגיעה בריאותית חמורה ב-COVID-19 חמור לבין הדלקת שעלולה להוביל לסיבוכים קרדיווסקולריים. המחקר התמקד בתאי חיסון המכונים מקרופאגים לבביים, אשר בדרך כלל ממלאים תפקיד חשוב בשמירה על בריאות הרקמה אך הופכים לדלקתיים בתגובה לפציעה כגון התקף לב או אי ספיקת לב.
החוקרים ניתחו דגימות רקמת לב מ-21 חולים שמתו מתסמונת מצוקה חריפה הקשורה ל-SARS-CoV-2 (ARDS) והשוו אותם עם דגימות מ-33 חולים שמתו מסיבות שאינן קשורות ל-COVID-19. כדי לעקוב אחר מה שקרה למקרופאגים לאחר ההדבקה, החוקרים הדביקו גם עכברים סארס-CoV-2.
נמצא כי זיהום SARS-CoV-2 הגדיל את המספר הכולל של מקרופאגים לבביים בבני אדם ובעכברים כאחד. הזיהום גרם גם למקרופאגים הלבביים לעבור מתפקודם הרגיל להפוך לדלקתי. המקרופאגים הדלקתיים פוגעים בלב ובשאר הגוף.
מחקר תוכנן בעכברים כדי לבדוק אם התגובה שצפו התרחשה בגלל ש-SARS-CoV-2 הדביק את הלב ישירות, או בגלל שזיהום ה-SARS-CoV-2 בריאות היה חמור מספיק כדי להפוך את המקרופאגים של הלב לדלקתיים יותר. מחקר זה חיקה את אותות דלקת הריאות, אך ללא נוכחות הנגיף בפועל. נמצא שגם בהיעדר נגיף, העכברים הראו תגובות חיסוניות חזקות מספיק כדי לייצר את אותו הסטת מקרופאג לב שנצפה גם בחולים שמתו מ-COVID-19 וגם בעכברים שנדבקו בזיהום ב-SARS-CoV-2 .
נגיף SARS-CoV-2 גורם ישירות נזק לרקמת הריאה. אחרי Covid זיהום, בנוסף לנזק הישיר על ידי הנגיף, מערכת החיסון יכולה לפגוע באיברים אחרים על ידי הפעלת דלקת חזקה בכל הגוף.
מעניין שגם נמצא שחסימת התגובה החיסונית באמצעות נוגדן מנטרל בעכברים עצרה את זרימתם של מקרופאגים לבביים דלקתיים ושמרה על תפקוד הלב. זה מצביע על כך שלגישה זו (כלומר דיכוי דלקת עשוי להפחית סיבוכים) יש פוטנציאל טיפולי אם נמצא בטוח ויעיל בניסויים קליניים.
***
הפניות:
- NIH. מהדורות חדשות - זיהום ריאות חמור במהלך COVID-19 עלול לגרום נזק ללב. פורסם ב-20 במרץ 2024. זמין ב https://www.nih.gov/news-events/news-releases/severe-lung-infection-during-covid-19-can-cause-damage-heart
- גרוין ג'יי, ואח' 2024. תסמונת מצוקה חריפה הנגרמת על ידי וירוסים גורמת לקרדיומיופתיה באמצעות עורר תגובות דלקתיות בלב. מחזור. 2024;0. פורסם במקור ב-20 במרץ 2024. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.066433
***
