טיפול חדש ומבטיח באמצעות אימונותרפיה לטיפול באלרגיה לבוטנים על ידי בניית סבילות לאורך זמן.
אלרגיה לבוטנים, אחת מאלרגיות המזון הנפוצות ביותר, היא כאשר המערכת החיסונית שלנו מזהה חלבון בוטנים כמזיק. בֹּטֶן אלרגיה נפוץ בעיקר בילדים במדינות מתועשות. אפילו חשיפה קלה לא מקרית לכמויות עקבות של בוטנים בקונדיטוריות או פריטי מזון אחרים עלולה לגרום לתגובה אלרגית ואף לפעמים לאשפוז. ביותר מ-30 אחוז מהמקרים מתרחשת תגובה אלרגית חמורה כגון אנפילקסיס. אין תרופה לאלרגיה לבוטנים וגם לא אושרו אפשרויות טיפול עד היום. אם בכלל יאושר טיפול כלשהו באלרגיה לבוטנים, הוא יירשם למטופל על ידי רופא בלבד והמטופל יצטרך להמשיך להשתמש בטיפול כדי להיות מוגן מכל צריכה מקרית של בוטנים בכל זמן נתון בחייהם. טיפול כזה גם אינו יעיל יותר לאחר הפסקת המרשם. אנשים הסובלים מאלרגיה לבוטנים צריכים לשמור על ערנות לאורך כל חייהם וקשה מאוד להתמודד עם זה במיוחד עבור ילדים.
בניית סבילות לבוטנים אלרגניים
מחקר הראה לראשונה שייתכן ואנשים הסובלים מאלרגיה לבוטנים לקבל הגנה מפני צריכה לא מכוונת של בוטנים על ידי חוסר רגישות לאלרגיה בהדרגה לאורך זמן. זה נעשה על ידי בניית רמת הסבילות של האדם לבוטנים באמצעות חשיפה מצטברת מבוקרת לחומר האלרגי, שאחרת עלולה לגרום לתגובה רצינית. השיטה מבוססת על עקרון האימונותרפיה ומטרתה לבנות את הסבילות של המערכת החיסונית לאלרגן, במקרה זה בוטנים.
המחקר השיטתי שפורסם ב ניו אינגלנד ז'ורנל אוף מדיסין בוצעה על 551 משתתפים מקבוצת הגיל 4 עד 55 שנים שסבלו מאלרגיה לבוטנים והם קיבלו את התרופה הניסיונית למשך שנה. תרופה זו הנקראת AR101 היא אבקת חלבון המופקת מבוטנים ומפותחת על ידי Aimmune Therapeutics Inc. USA. המספר הכולל של המשתתפים במחקר זה היה גבוה וגם ניתוח נתונים מפורט נוסף נעשה בהשוואה לכל המחקרים הקודמים גם יחד. שליש מהמשתתפים קיבלו פלצבו (כלומר ללא בוטנים כלל) ואחרים קיבלו אבקת חלבון בוטנים (מקמח בוטנים) לאט באופן מצטבר עד שהושג מינון (שווה ערך לבוטן אחד ביום) שנשמר לאחר מכן עד סוף המחקר. כמעט 80 אחוז מהמשתתפים הגיעו למינון 'תחזוקה' זה, שנמסר לאחר מכן עד שישה חודשים. חלבון הבוטנים היה חלק מ'אתגר המזון האוראלי' שנחשב לסטנדרט הזהב בבדיקת אלרגיה למזון.
בסוף המחקר, המשתתפים הצליחו לסבול מינון גבוה פי 100 של בוטנים בהשוואה לתחילתו. במהלך המחקר, התסמינים נראו גם קלים אפילו במינון גבוה יותר בהשוואה לתסמינים במינון נמוך יותר בתחילת המחקר. שני שלישים מהמשתתפים יכלו כעת לסבול שווה ערך של שני בוטנים ביום ולאחר 9-12 חודשים רמת הסובלנות של מחצית מהמשתתפים עלתה לשווה ערך לארבעה בוטנים מדי יום. התוצאות הטובות ביותר נראו בקבוצת הגיל של 4-17 שנים, כלומר ילדים ובני נוער. רק 6 אחוזים זעומים נשרו עקב מערכת העיכול/ עורתופעות לוואי נשימתיות וכו' ושליש חולים היו תופעות לוואי קלות מאוד זניחות. כל 372 הילדים אכן סבלו מתגובה אלרגית, אם כי רק פחות מחמישה אחוזים היו חמורים. השפעות תגובה חמורות נראו ב-14 אחוז מהילדים, אשר ידרשו את התרופה אפינפרין - הורמון רב עוצמה - כדי לשלוט.
סוג זה של טיפול אימונותרפי דרך הפה עשוי שלא לעבוד עבור כל מי שיש לו אלרגיה לבוטנים והחסרון העיקרי של המחקר שהמחברים מציינים הוא שייתכן וקשה לחזות מי יכול או מי לא יכול להשתמש בטיפול זה. עם זאת, מחקר זה מצביע על כך שטיפול חזק יכול להיות זמין בעתיד הקרוב, כאשר אנשים הסובלים מאלרגיה לבוטנים ואשר יכולים לסבול טיפול זה (כלומר לסבול בוטן אחד ביום) עשויים להיות מסוגלים לסבול שני בוטנים ובכך יוכלו לקבל הגנה מפני מקרי. צריכה שמובילה לתגובות מסכנות חיים. יש לעקוב אחר המשטר ממחקר זה רק בפיקוח מומחה והמטרה היא לא שכולם יצרכו כמויות גדולות אלא יוכלו לסבול כמויות קטנות של בוטנים שיכולות לשפר את איכות חייהם.
אלרגיה לבוטנים היא בעיה רצינית במיוחד בקרב ילדים ובני נוער וניתן להגן על קבוצה זו מפני צריכה מקרית או לא מכוונת של מזון המכיל בוטנים. התרופה AR101 נראית מבטיחה להפחית את התדירות והחומרה של תגובות אלרגיות לבוטנים ובכך נראית מועילה. הבנת אלרגיה למזון היא המפתח לתכנון אסטרטגיות למניעת תגובות אלרגיות חמורות וגם ליישום נכון של גישת אימונותרפיה פומית. אם זה עונה על הצלחה, גישה דומה יכולה לשמש עבור אלרגיות נפוצות אחרות, דוגמה מביצית.
***
{תוכל לקרוא את עבודת המחקר המקורית על ידי לחיצה על קישור ה-DOI המופיע להלן ברשימת המקורות המצוטטים}
מקור (ים)
קבוצת החוקרים הקליניים PALISADE 2018, 'AR101 אימונותרפיה פומית לאלרגיה לבוטנים. ניו אינגלנד ז'ורנל אוף מדיסין. (379). https://doi.org/10.1056/NEJMoa1812856
***
