כלי מבוסס מחשב נוצר ונבדק לניבוי אסתמה בילדים צעירים.
אסטמה משפיע על יותר מ-300 מיליון אנשים ברחבי העולם והוא בין הכרונים הנפוצים ביותר מחלות מכביד על העלויות. אסטמה היא מחלה מורכבת שבה מתרחשת דלקת בדרכי הנשימה אשר מונעת לאחר מכן העברת מספיק חמצן לריאות המובילה לתסמינים כמו שיעול מתמיד, קוצר נשימה ולחץ בחזה. הטיפול באסתמה באמצעות טיפולים מבוסס היטב, אך טיפול ראשוני טוב באסתמה מוגבל על ידי מחסור בכוח אדם, ידע, הכשרה, משאבים וכו'. עלויות עולמיות של טיפול באסתמה מוערכות במיליארדי פאונד מדי שנה.
ציון סיכון אסטמה לילדים (PARS): כלי לניבוי אסטמה בילדים צעירים
במחקר שפורסם ב כתב עת לאלרגיה ואימונולוגיה קלינית, מדענים תכננו והעריכו כלי החלטה בשם Pediatric Asthma Risk Score (PARS) שיכול לחזות במדויק אסתמה בילדים צעירים1. זה מורכב מקריטריונים כמו נתונים דמוגרפיים וגורמים קליניים של מטופלים בניגוד לכלים מבוססים. בהשוואה ל-Gold Standard Asthma Predictive Score (API), 43 אחוז יותר ילדים סומנו על ידי ציון PARS כנע בין סיכון קל עד בינוני לאסטמה. ילדים עם גורמי סיכון גבוהים נחזו דומים על ידי שני הכלים הללו. חשוב לזהות ילדים עם סיכון קל או בינוני כפי שהם צריכים ויכולים להגיב טוב יותר לאסטרטגיות למניעת אסתמה.
כלי PARS תוכנן על ידי שימוש בנתונים/גורמים שחזו התפתחות אסתמה ממחקר עוקבה של אלרגיה וזיהום אוויר בסינסינטי בילדות. מחקר זה כלל כ-800 תינוקות שלפחות להורה אחד מהם היה לפחות סימפטום אחד של אלרגיה. הילדים נבדקו קלינית מדי שנה בגילאי 1, 2, 3, 4 ו-7 עבור הופעת מחלה אלרגית באמצעות בדיקות עור. חוקרים בדקו 15 אלרגנים אוויריים (באוויר) ואלרגנים למזון כולל חתול, עובש, חלב פרה, ביצים וג'וקים. בסך הכל 589 ילדים נבדקו להתפתחות אסתמה בגיל 7 ואובחנו באמצעות מדידה סטנדרטית של תפקודי ריאות כמו בדיקות ספירומטריות. 16 אחוז מהילדים הללו סבלו מאסטמה והוריהם נשאלו להבין גורמי סיכון שונים שאולי תרמו לה. משתנים שניבאו אסתמה באמצעות PARS היו צפצופים, רגישות ל-2 מזון או יותר ו/או אלרגנים מוטסים וגזע אפרו-אמריקאי. לילדים אלה היה לפחות הורה אחד עם אסתמה, והם גם סבלו ממחלות אחרות כמו אקזמה ונזלת אלרגית בגיל צעיר.
הדגם החדש של PARS היה רגיש יותר ב-11% מ-API של תקן זהב. PARS גם טוב יותר והרבה פחות פולשני מאשר כ-30 מודלים מבוססים המשמשים לניבוי התפתחות של אסתמה. PARS קל יותר ליישום ומחקר זה כולל גיליון PARS המכיל את כלי ההחלטה ופרשנויות קליניות. ל- PARS יש גם יישום אינטרנט2 ופיתוח אפליקציות נמצא כעת בעיצומו.
בהשוואה ל-Gold Standard Asthma Predictive Score (API) שפותח והשתמשו בו מאז שנת 2000, 43 אחוז יותר ילדים סומנו על ידי ציון PARS כנע בין סיכון קל עד בינוני לאסטמה שכן API מספק רק 'כן' או 'לא' עבור הסיכון. ילדים עם גורמי סיכון גבוהים נחזו דומים על ידי שני הכלים הללו. זה קריטי לזהות ילדים עם סיכון קל או בינוני, שכן הם צריכים מיד ויכולים להגיב טוב יותר לאסטרטגיות למניעת אסתמה עם התערבות מוקדמת בגיל צעיר מאוד. זה יכול להיות מועיל בהקלה על אסתמה לפני שמתחילים סיבוכים.
המודל החדש של PARS היה רגיש יותר ב-11% וגם מדויק יותר מ-API של תקן זהב לחיזוי אסתמה בגיל מוקדם. התוצאות אושרו במחקר אחר שנערך בבריטניה שלא כלל אפרו-אמריקאים. PARS הוא כלי חזק יותר, תקף ומוכלל יותר, בנוסף זוהי שיטה פחות פולשנית בהשוואה ל-30 מודלים מבוססים. חיזוי אסתמה קלה עד בינונית בילדים בגילאי 1-2 יכולה להיות בעלת השפעה גדולה על השליטה במחלה זו. PARS קל ליישום ומחקר זה כולל גיליון PARS המכיל את כלי ההחלטה ופרשנויות קליניות. ל- PARS יש גם אפליקציית אינטרנט2 ואפליקציות זמינות לסמארטפונים.
***
{תוכל לקרוא את עבודת המחקר המקורית על ידי לחיצה על קישור ה-DOI המופיע להלן ברשימת המקורות המצוטטים}
מקור (ים)
1. Jocelyn M. 2019. A Pediatric Asthma Risk Score לניבוי טוב יותר של התפתחות אסתמה בילדים צעירים. כתב העת לאלרגיה ואימונולוגיה קלינית. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2018.09.037
2. ציון סיכון לאסתמה בילדים. 2019. סינסינטי ילדים. https://pars.research.cchmc.org [נגישה ב-10 במרץ 2019]
