השתלת רחם ראשונה מתורם שנפטר מובילה ללידה מוצלחת של תינוק בריא.
אי פוריות היא מחלה מודרנית המשפיעה על לפחות 15 אחוז מאוכלוסיית גיל הפוריות. נקבה עלולה להתמודד עם אי פוריות קבועה עקב מצבים בסיסיים כמו בעיות ביוץ, חצוצרות פגומות, ביציות גרועות וכו'. ישנם גם מקרים בהם נקבה מסוגלת לייצר ביציות בשחלה אך אם היא נולדת ללא הרחם (רחם) היא לא יכולה להביא ילד לעולם. זה נקרא אי פוריות ברחם שהסיבה העיקרית שלה יכולה להיות מומים מולדים, פציעה או מחלות כמו סרטן. לנקבות כאלה יש אפשרות לאמץ ילדים או להשתמש בפונדקאית שיכולה לשאת את התינוק שלהן למשך הזמן הֵרָיוֹן. אם בכלל אחד ירצה לשאת את שלו ילד, הם יצטרכו השתלת רחם. אבן דרך רפואית משמעותית בשנת 2013 יצרה את האפשרות להשתמש בתורם רחם 'חי' שהוא בדרך כלל קרוב ויקר שמוכן לתרום. לאחר השתלת הרחם החולה יכלה ללדת תינוק. השימוש בתורם 'חי' היה מגבלה גדולה, כמובן בגלל מחסור בתורמים.
השתלת הרחם
מדעני רפואה יצאו למצוא חלופה לשימוש בתורמים חיים וחשבו להשתמש ברחם מתורם שנפטר. בניסיון להשתלות, הם התמודדו קודם לכן עם לפחות 10 ניסיונות לא מוצלחים מכיוון שכמה גורמים נכנסים לתמונה. החשוב ביותר הוא שמירה על קיימא האיבר (הרחם) לאחר מות התורם. זה מאתגר ביותר. בפריצת דרך מדעית באי פוריות הרחם, אישה שנולדה ללא רחם הפכה לאדם הראשון שילדה תינוק חי - תינוקת בריאה במשקל 6 ק"ג - לאחר שקיבלה השתלת רחם מתורם שנפטר. במחקר השתלו מדענים את הרחם לאחר שאספקת החמצן לאיבר הופסקה במשך כמעט שמונה שעות.
מטופלת זו נולדה עם תסמונת מאייר-רוקיטנסקי-קוסטר-האוזר, מצב שבו חלקים ממערכת הרבייה, כמו הרחם, לא מצליחים להתפתח למרות שאיברים אחרים כמו שחלות (שמייצרות ביציות) מתפתחים באופן תקין ונשים בדרך כלל מגיעות לגיל ההתבגרות. . תורמת הרחם הייתה אישה בת 45 שמתה מדימום מוחי. ניתוח ההשתלה היה מאתגר מאוד ולקח כמעט 10 וחצי שעות כדי ליצור את החיבור הנכון בין הרחם התורם לכלי הדם, השרירים ותעלת הלידה של האישה המקבלת.
לאחר השלמת ההשתלה והאישה החלה לקבל מחזור סדיר, תוך כשבעה חודשים רירית הרחם התעבה מספיק כדי להשתיל ביציות מופרות שהוקפאו מוקדם יותר בטיפול IVF לפני ניתוח ההשתלה. הפריה חוץ גופית שימשה להוצאת הביציות מהמטופלת ושימשה להפריה במעבדה לייצור עוברים שהושתלו לאחר מכן לרחם. ההריון התקדם די תקין ולא מסובך. החולה אכן נזקק לאנטיביוטיקה עבור זיהום בכליות שיכול היה ליצור סיכון רב יותר מכיוון שלאחר השתלה, נותנים לחולה תרופות מדכאות חיסוניות על מנת לדכא את המערכת החיסונית שלו כך שהיא לא תדחה השתלה. התינוק נולד בשבוע 35 בניתוח קיסרי, ובעקבותיו הוצא הרחם מהגוף כדי שהמטופל יוכל להפסיק ליטול תרופות מדכאות חיסון.
מחקר זה פורסם ב The Lancet מספק הוכחה מוצקה לשימוש באיבר מתורם שנפטר ואשר יכול להועיל לנשים רבות כאלה. בדצמבר 2018, התינוק היה בריא שבעה חודשים ו-20 ימים. היתרון העיקרי של הצלחה זו הוא שמספר האנשים שמוכנים לתרום איברים עם מותם גדול יותר ולכן זה יכול להציע יותר תורמים. בהשוואה להשתלת איברים חיים, העלויות והסיכונים מופחתים גם כאשר מדובר בתורם שנפטר.
דיון שנוי במחלוקת
מחקר ההשתלה הזה מצורף גם עם היבטים רבים שנויים במחלוקת. לדוגמה, המטופל צריך לשאת בעומס של תרופות מדכאות חיסוניות המשפיעות על המערכת החיסונית של האדם והופכות את הנמען נוטה יותר לזיהומים ולפציעה. לפיכך, הנקבה המקבלת את השתלת הרחם נמצאת בסיכון ומומחים טוענים האם כדאי לקחת סיכון כזה. כמו כן, במונחים פיננסיים הליך זה הוא יקר מאוד מכיוון שהוא אינו כרוך רק בניתוח השתלה מורכב אשר צריך להיעשות רק על ידי מומחים רפואיים מנוסים אלא יש לקחת בחשבון גם את העלויות של IVF. מכיוון שאי פוריות אינה נחשבת למחלה מסכנת חיים, הוצאה עצומה כזו על טיפול בתמיכת הממשלה או על ידי חברות הביטוח אינה מקובלת בשמחה על קובעי מדיניות רבים.
***
{תוכל לקרוא את עבודת המחקר המקורית על ידי לחיצה על קישור ה-DOI המופיע להלן ברשימת המקורות המצוטטים}
מקור (ים)
Ejzenberg D et al. 2018. לידת חי לאחר השתלת רחם מתורם שנפטר אצל נמען עם אי פוריות ברחם. The Lancet. 392 (10165). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31766-5
***
