פלובוקסמין: נוגד דיכאון יכול למנוע אשפוז ומוות מנגיף הקורונה

פלובוxamine הוא תרופה אנטי-דיכאונית זולה בשימוש נפוץ בבריאות הנפש. עדויות מהניסוי הקליני שהסתיים לאחרונה מצביעות על כך שניתן להשתמש בו כדי לטפל בחולים עם COVID-19. נמצא כי הוא מפחית את הסיכון לתסמיני COVID-19 חמורים, מפחית את הצורך בטיפול חירום ואשפוז ומפחית את הסיכון למוות COVID-19.  

תקופת הקורונה מגיפה גרם ליותר מחצי מיליון מקרי מוות עד כה וגרם לסבל אנושי ולנזקים כלכליים חסרי תקדים ברחבי העולם, והוא עדיין ללא הפוגה, כפי שמעידה עלייה האחרונה של מקרים בבריטניה ובאירופה למרות הצבת אמצעי מניעה מסיביים (כולל חיסון) והוראות טיפוליות ב- רמות שונות. לכן, קיים צורך דחוף בטיפול חדש זול וזמין שיכול להפחית את חומרת התסמינים ולהפחית את הצורך בטיפול חירום ואשפוז ובכך להפחית תקופת הקורונה תמותה.  

Fluvoxamine הוא זול נוגד דיכאון תרופה זה נפוץ בשימוש בבריאות הנפש לטיפול בחולים עם דיכאון, OCD וכו'. 

מחקר תצפיתי קודם הצביע על כך ששימוש בתרופות נוגדות דיכאון קשור להפחתת הסיכון לאינטובציה או למוות. תוצאות מניסוי קליני ראשוני עם 152 משתתפים מבוגרים עם תסמינים של COVID-19 שטופלו ב-fluvoxamine הצביעו גם על סבירות מופחתת להידרדרות. בהתבסס על זה, נערך ניסוי קליני גדול יותר על חולי חוץ בקהילה בברזיל כדי להעריך את היעילות של פלובוקמין נוגד דיכאון במניעת התקדמות קלינית של מקרי COVID-19 לדרגת חומרה ואשפוז. תוצאות המחקר היו מעודדות. נמצא כי הסיכון היחסי להעברה לטיפול שלישוני בבתי חולים היה נמוך יותר עבור קבוצת פלובוקסמין בהשוואה לקבוצה שקיבלה פלצבו. כמו כן, מספר מקרי המוות בקבוצה זו היה נמוך בכ-30%. זה הציע טיפול בחולי COVID-19 שאובחנו מוקדם עם fluvoxamine הפחית את הצורך באשפוז בבוא העת.  

מנגנון הפעולה של fluvoxamine בטיפול במקרים של COVID-19 הוא תכונה אנטי דלקתית ואולי גם אנטי ויראלית. זה מעכב את התגובה החיסונית ואת הנזק לרקמות.  

ממצא זה המצביע על שימוש חוזר ב-fluvoxamine בטיפול ב-COVID-19 הוא משמעותי מאוד במיוחד עבור הגדרות מוגבלות במשאבים מכיוון שהיא תרופה זולה וזמינה בקלות. ניתן לטפל בחולים בקהילה. אז, זה פשוט מושלם מבחינת עלות נוחה ונגישות.  

האזהרה היחידה היא שהמחקר הזה נערך באזור גיאוגרפי אחד ולכן צריך להיבדק במסגרות מחוץ לברזיל למרות שנראה שמחקר נוסף בחסות בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון הושלם זה עתה. 

*** 

מקורות:  

1. רייס ג., ואח' 2021. השפעת טיפול מוקדם ב-fluvoxamine על הסיכון לטיפול חירום ואשפוז בקרב חולים עם COVID-19: הניסוי הקליני הפלטפורמה האקראי TOGETHER. ה-Lancet Global Health. פורסם: 27 באוקטובר 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/S2214-109X(21)00448-4 

2. ClinicalTrial.gov ,. טיפולים שאושרו מחדש ותחת פיתוח עבור מטופלים עם התפרצות מוקדמת של COVID-19 ותסמינים קלים. מזהה: NCT04727424. זמין באינטרנט ב  https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04727424 

3. ClinicalTrial.gov,. ניסוי קליני כפול סמיות, מבוקר פלצבו, של Fluvoxamine עבור אנשים סימפטומטיים עם זיהום COVID-19 (STOP COVID). מזהה: NCT04342663. זמין באינטרנט ב https://clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT04342663?term=COVID&cond=Fluvoxamine&draw=2&rank=1  

4. Sidik S. 2021. תרופות נוגדות דיכאון נפוצות מצמצמות את הסיכון למוות מ-COVID. חדשות הטבע 29 באוקטובר 2021. DOI: https://doi.org/10.1038/d41586-021-02988-4 

***