סנכרון דפוס שינה-ערות למחזור הלילה-יום הוא קריטי לבריאות טובה. ארגון הבריאות העולמי סיווג שיבוש בשעון הגוף ככנראה מסרטן בטבע. מחקר חדש ב-The BMJ חקר השפעות ישירות של תכונות שינה (העדפת בוקר או ערב, משך שינה ונדודי שינה) על הסיכון לפתח סרטן שד ומצא שנשים שהעדיפו לקום מוקדם בבוקר היו בסיכון נמוך יותר, גם אם משך השינה הוא יותר מ-7-8 שעות, זה מגביר את הסיכון לסרטן השד.
הסוכנות הבינלאומית למחקר של ארגון הבריאות העולמי בנושא מחלת הסרטן מסווגת עבודה במשמרות הכרוכה בהפרעה צירקדית ככנראה מסרטנת לבני אדם. עדויות מצביעות על קשר חיובי בין הפרעה בשעון הגוף לעלייה סרטן סיכון.
מחקרים הראו כי נשים עובדות שעובדות במשמרות לילה הן בעלות גבוהה יותר סיכון לסרטן השד עקב שיבוש בשעון הגוף הפנימי הנגרמת מדפוסי שינה לא יציבים ומופרעים, חשיפה לאור בשעות הדמדומים ושינויים נלווים באורח החיים. עם זאת, לא הרבה מחקרים התמקדו בחקירת קשרים בין אלה תכונות שינה (א) הכרונוטיפ של האדם, כלומר זמן השינה והפעילויות הרגילות (דפוס שינה-ערות) (ב) משך השינה ו-(ג) נדודי שינה עם סיכון לסרטן השד. דיווח עצמי של נשים במחקרים תצפיתיים נוטה לטעות או לבלבול בלתי מדוד, ולכן הסקת מסקנות ישירה לגבי הקשר בין תכונות השינה הללו לבין הסיכון לסרטן השד היא מאתגרת מאוד.
מחקר חדש שפורסם ב-26 ביוני ב את BMJ מטרתו לחקור את ההשפעות הסיבתיות של תכונות שינה על הסיכון לפתח סרטן שד באמצעות שילוב של שיטות. החוקרים השתמשו בשני משאבים אפידמיולוגיים גדולים ואיכותיים - בנק ביובנק ומחקר BCAC (קונסורציום של איגוד סרטן השד). במחקר ביובנק הבריטי היו 180,216 נשים משתתפות ממוצא אירופאי, מתוכן 7784 אובחנו בסרטן השד. 228,951 נשים משתתפות, גם ממוצא אירופאי, במחקר BCAC שמתוכם 122977 היו חזה סרטן מקרים ו-105974 בקרות. משאבים אלו סיפקו מצב של סרטן השד, גורמים מבלבלים (לא נמדדים) ומשתנים גנטיים.
המשתתפים מילאו שאלון שכלל מידע סוציו-דמוגרפי, אורחות חיים, היסטוריה משפחתית, היסטוריה רפואית, גורמים פיזיולוגיים. בנוסף, המשתתפים דיווחו בעצמם על (א) את הכרונוטיפ שלהם, כלומר העדפת בוקר או ערב (ב) משך השינה הממוצע ו-(ג) תסמיני נדודי שינה. חוקרים ניתחו את הווריאציות הגנטיות הקשורות לשלוש תכונות השינה הספציפיות הללו (זוהו לאחרונה במחקרים גדולים של שיוך גנום) על ידי שימוש בשיטה הנקראת מנדלית רנדומיזציה (MR). MR היא שיטת מחקר אנליטית המשמשת לחקור קשרים סיבתיים בין גורמי סיכון הניתנים לשינוי ותוצאות בריאותיות על ידי שימוש בגרסאות גנטיות כניסויים טבעיים. שיטה זו נוטה פחות להיות מושפעת מגורמים מבלבלים בהשוואה למחקרי תצפית מסורתיים. מספר גורמים שנחשבו כמבלבלים את הקשר בין תכונות שינה וסיכון לשד סרטן היו גיל, היסטוריה משפחתית של סרטן השד, השכלה, BMI, הרגלי אלכוהול, פעילות גופנית וכו'.
ניתוח מנדלאני של נתוני ביובנק בבריטניה הראה ש'העדפת בוקר' (אדם שמתעורר מוקדם בבוקר והולך לישון מוקדם בערב) היה קשור לסיכון נמוך יותר לסרטן השד (אישה פחות מתוך 1) בהשוואה ל'ערב הַעֲדָפָה'. מעט מאוד עדויות הראו קשר סיכון אפשרי עם משך השינה ונדודי שינה. ניתוח מנדלאני של נתוני BCAC תמך גם בהעדפת בוקר והראה עוד שמשך שינה ארוך יותר, כלומר יותר מ-100-7 שעות, מעלה את הסיכון לסרטן השד. העדויות לנדודי שינה לא היו חד משמעיות. מכיוון ששיטת MR נותנת תוצאות מהימנות אז אם נמצא קשר, זה מרמז על קשר ישיר. העדויות נראו עקביות עבור שני הקשרים הסיבתיים הללו.
המחקר הנוכחי משלב גישות מרובות כדי להיות מסוגל לבצע הערכה לגבי ההשפעה הסיבתית של תכונות שינה על הסיכון לסרטן השד על ידי ראשית, כולל נתונים משני משאבים באיכות גבוהה - ביובנק הבריטי ו-BCAC ושנית, שימוש בנתונים שמקורם בדיווח עצמי והערכה אובייקטיבית של מדדי שינה. יתרה מכך, ניתוח MR השתמש במספר הגבוה ביותר של SNPs שזוהו במחקרי אסוציאציה רחבי גנום עד כה. לממצאים שדווחו יש השלכות חזקות לשכנוע הרגלי שינה טובים באוכלוסייה הכללית (במיוחד צעירה יותר) על מנת לשפר את בריאותו. הממצאים יכולים לסייע בפיתוח אסטרטגיות מותאמות אישית חדשות להפחתת הסיכון לסרטן הקשור להפרעה במערכת הצירקדית שלנו.
***
{תוכל לקרוא את עבודת המחקר המקורית על ידי לחיצה על קישור ה-DOI המופיע להלן ברשימת המקורות המצוטטים}
מקור (ים)
1. Richmond RC et al. 2019. חקירת קשרים סיבתיים בין תכונות שינה וסיכון לסרטן שד בנשים: מחקר רנדומיזציה מנדלית. BMJ. http://dx.doi.org/10.1136/bmj.l2327
2. ביובנק בבריטניה. https://www.ukbiobank.ac.uk/
3. קונסורציום האגודה לסרטן השד. http://bcac.ccge.medschl.cam.ac.uk/
