מחקרים רבים מראים שצריכה מתונה של מרכיבי תזונה שונים קשורה בצורה הטובה ביותר לסיכון נמוך יותר למוות
חוקרים גיבשו נתונים ממחקר עולמי גדול - מחקר פרוספקטיבי עירוני כפרית אפידמיולוגיה (PURE).1 לנתח את הקשר בין תזונה ו מחלה. הם עקבו אחר כ-135,000 משתתפים מ-18 מדינות (בעלי הכנסה נמוכה, הכנסה בינונית ובעלי הכנסה גבוהה) על פני חמש יבשות. המחקר שם לב לתזונה של אנשים וערך מעקב אחריהם במשך 7.4 שנים בממוצע.
המחקר מצא שצריכה גבוהה של פחמימות קשורה לסיכון מוגבר למוות. על פי האמונה הרווחת, תמיד נדון שצריכת כמות גבוהה יותר של שומנים תזונתיים (שומנים רוויים, שומנים רב בלתי רוויים ושומנים חד בלתי רוויים) קשורה בסיכון נמוך יותר למוות בהשוואה לצריכה נמוכה יותר. עם זאת, שומנים מלאים או בודדים לא היו קשורים לסיכון להתקפי לב או כל סוג עיקרי של מחלות לב וכלי דם. עם זאת, מצד שני, המחקר מצא גם שתזונה עשירה בפחמימות קשורה לתמותה גבוהה יותר אם כי עם סיכון נמוך יותר למחלות לב וכלי דם.
זה לא יהיה מוגזם לקבוע שהמחקר הזה ב אִזְמֵל בהחלט מטיל ספק באמונות והדעות המקובלות לגבי שומנים תזונתיים והתוצאות הקליניות שלהם. תוצאות המחקר עשויות להיראות "מפתיעות" מכיוון שהן מציגות תמונה שונה מאוד של אפשרויות כאשר מסתכלים עליה בהקשר למחקרים קודמים. למרות מחשבות אלו, החוקרים מבהירים כי התוצאות החדשות הללו מאוד עקביות עם מספר מחקרים וניסויים אקראיים שנערכו במדינות מפותחות במהלך שני העשורים האחרונים לערך.
במדינות מתפתחות (בדרום אסיה במיוחד), המחקר מצא שכל ירידה בצריכת שומן בתזונה הובילה אוטומטית לצריכה מוגברת של פחמימות. החוקרים מסבירים שעלייה זו בפחמימות אך לא בשומן תרמה לשיעורי תמותה גבוהים יותר בדרום אסיה.
מעניין לציין שההנחיות התזונתיות ברחבי העולם התמקדו בעיקר בהפחתת השומן היומי הכולל מתחת ל-30% לפחות מצריכת הקלוריות היומית והשומן הרווי מתחת ל-10% מהצריכה הקלורית. זה התבסס על הידיעה שהפחתת שומן (במיוחד שומן רווי) אמורה להפחית את הסיכון של לב וכלי דם מַחֲלָה. הנחיות אלו פותחו לפני יותר מ-40 שנה ומאז ירדה הצריכה הכוללת של שומן גם במדינות המערב. עם זאת, המחברים מציינים שהלמדות וההנחיות הללו שדווחו בעבר לא תמיד לקחו בחשבון את אופן החלפת השומנים הרוויים בתזונה, המושפעת כמובן מאוד מהמיקום הגיאוגרפי וגם הדמוגרפיה החברתית והתרבותית.
דו"ח PURE קשור נוסף שפורסם במקביל ב-Lancet2 העריך את הצריכה העולמית של פירות, ירקות וקטניות ואת הקשר שלה לתמותה והתקפי לב ומחלות. בעוד שהמחקר מצא השפעה מועילה של הגברת הצריכה של פירות, ירקות וקטניות, התועלת המקסימלית נראתה בשלוש עד ארבע מנות ביום (או בסך הכל 375-500 גרם) במיוחד כאשר נאכל נא מאשר מבושל וללא תוספת נוספת להפיק תועלת מלצרוך יותר. זה רכש רלוונטיות שכן ירקות ובמיוחד פירות הם פריט מזון יקר ולכן לא סבירים לאוכלוסייה הגדולה באזורי אסיה ואפריקה. לפיכך, יעד של מינימום שלוש מנות ביום נשמע בר השגה ובמחיר סביר. זה מעורר מחשבה שכן רוב הנחיות התזונה תמיד המליצו על מינימום של חמש מנות יומיות וגם לא הבדילו בין היתרונות של ירקות חיים לעומת מבושל. הסיכון למחלות לב וכלי דם, בוצעו בעיקר במדינות מפותחות.
קטניות כולל שעועית, אפונה, עדשים, חומוס וכו' נצרכים באופן שגרתי על ידי אוכלוסיות רבות בדרום אסיה, אפריקה ודרום אמריקה. נמצא שאכילת מנה יומית אחת בלבד מפחיתה בהחלט את הסיכון למחלות לב וכלי דם ולמוות. מכיוון שקטניות אינן נצרכות באופן פופולרי באירופה או בצפון אמריקה, החלפת עמילנים כמו פסטה או לחם לבן בקטניות נוספות תהיה מהפך תזונתי מבטיח במדינות מפותחות.
מחקר שלישי אחרון ב Lancet סוכרת אנדוקרינולוגיה3 על ידי אותה קבוצת חוקרים בדקו את ההשפעה של שומנים ופחמימות על שומני הדם ולחץ הדם. הם מצאו ש-LDL (מה שנקרא כולסטרול 'רע') אינו אמין בחיזוי ההשפעות של שומן רווי על אירועים קרדיווסקולריים עתידיים. במקום זאת, היחס בין 2 חלבונים מארגנים (ApoBand ApoA1) בדם מציע את האינדיקציה הטובה ביותר להשפעה של שומן רווי על הסיכון הקרדיווסקולרי על המטופל.
מחקר PURE כלל אוכלוסיות מאזורים גיאוגרפיים מגוונים שלא נחקרו בעבר (במיוחד דרום אסיה ואפריקה) ומגוון האוכלוסיות שהוערך במחקר זה מחזק את הנתונים על מזונות שעלולים להפחית את הסיכון למחלות. המחברים מדגישים כי "מתינותברוב ההיבטים של התזונה צריכה להיות הגישה המועדפת, בניגוד לתפיסות הפופולריות של צריכה נמוכה מאוד או גבוהה מאוד של רוב אבות המזון. הרעיון של "מתינות"הופך לרלוונטי ביותר מאז תזונתי חוסר התאמה הוא אתגר גדול יותר במדינות מתפתחות בהשוואה לעודפים תזונתיים במדינות מפותחות. הממצאים במחקר זה ישימים באופן גלובלי ויש להם פוטנציאל להציע "שקול מחדש" של תזונה מדיניות המבוססת על תנאים סוציו-אקונומיים.
***
{תוכל לקרוא את עבודת המחקר המקורית על ידי לחיצה על קישור ה-DOI המופיע להלן ברשימת המקורות המצוטטים}
מקור (ים)
1. Dehghan Met al 2017. אסוציאציות של צריכת שומנים ופחמימות עם מחלות לב וכלי דם ותמותה ב-18 מדינות מחמש יבשות (PURE): מחקר עוקבה פרוספקטיבי. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32252-3
2. Yusuf S et al 2017. צריכת פירות, ירקות וקטניות, ומחלות לב וכלי דם ומוות ב-18 מדינות (PURE): מחקר עוקבה פרוספקטיבי. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32253-5
3. Mente A et al 2017. איגוד תזונתיים עם שומנים בדם ולחץ דם ב-18 מדינות: ניתוח חתך ממחקר PURE. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 5 (10). https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30283-8
