אינטראקציה חברתית וחיסון תורמים שניהם לפיתוח חסינות העדר אולם התפתחות חסינות העדר כתוצאה מאינטראקציה חברתית עומדת ביחס ישר למספר הזיהומים המשניים הנובעים מהמקרים הראשוניים. אומרים שחסינות העדר נוצרה כאשר אחוז קריטי של אנשים באוכלוסייה נדבק, כאשר אנו יכולים לומר שניתן להסיר את הסגר כדי שהחיים החברתיים הרגילים יתחדשו. חסינות חלקית של העדר נגד COVID-19 יכולה להתרחש גם אצל אנשים שנדבקו בצורה פחות חמורה של הנגיף ואם אנשים נדבקו בעבר במשפחה קשורה של נגיפי שפעת.
"חסינות עדר' מוגדר כהגנה מפני זיהום שאוכלוסיה רוכשת לאחר חשיפה לחיידקים הגורמים למחלה בסביבה האינטראקציונית החברתית הרגילה או כאשר אנשים מחוסנים בצורות מוחלשות או מוחלשות של החיידקים הגורמי מחלה על ידי שימוש בחיסון המיוצר נגד מחלה מסוימת זו. . בשני המצבים, הגוף מתפתח ולומד לפתח נוגדנים להגנה מפני כל זיהום עתידי על ידי אותם חיידקים. לפיכך, באינטראקציה חברתית אנשים בריאים חוטפים הידבקות מאנשים נגועים במהלך החיים החברתיים הרגילים, אך בחיסון אנשים בריאים שאינם נגועים מקבלים חיסונים מלאכותית כטיפול לעורר את הגוף לייצר נוגדנים ובכך למנוע זיהום.
לפיכך, גם "אינטראקציה חברתית" וגם "חיסון" הם כלים משמעותיים בפיתוח חסינות עדר נגד מחלה באוכלוסייה; הראשון אינו כרוך במחיר ואינו משבש את הכלכלה או החברה, אך הוא מעמיד חלק מחברי החברה ללחצי ברירה שליליים ובכך עלול לעלות בחיי אדם. מצד שני, פיתוח חיסונים גוזל זמן רב וגורר השקעות עצומות של כסף וכך גם מתן החיסון. בגלל הסתירות הללו, לא קל לקובעי מדיניות לגבש אסטרטגיות למיטוב השימוש הטוב ביותר בשני הכלים של פיתוח חסינות עדר. היכן למצוא איזון בין ה'שניים' לאובדן חיים מינימלי ובתרחיש מגיפה המתפתח מהר מאוד כמו זה של תקופת הקורונה היא החלטה קשה מאוד לקבלה - אם אתה מאפשר ל"אינטראקציה חברתית" לחסינות העדר להתפתח, אתה שומר על הכלכלה פועלת, אבל זה יכול להוביל לתמותה גבוהה ומכאן שתרגול של "התרחקות חברתית הופך הכרחי עד שחיסונים ותרופות יהיו זמינות. לכך מתווספת הבעיה של לדעת בדיוק מתי התפתחה רמה נאותה של חסינות עדר באוכלוסייה כדי לאפשר אינטראקציה חברתית מוגבלת או מלאה לאחר נעילה.
אחת הדאגות המרכזיות בעולם כרגע לגבי מגיפת COVID-19, היא לדעת מתי חסינות עדר הושגה/תושג כך שתזמון מסגרת זמן לחידוש "החיים הרגילים" בכל אחת מהמדינות המושפעות מהמגיפה.
ב'מכתב לעורך' שפורסם ב-21 במרץ 2020 ב-'Journal of Infection' מאת Kwok KO., Florence Lai F וחב', מתארים כי היקף הזיהומים המשניים הנגרמים על ידי מקרים ראשוניים הוא אינדיקטור שימושי הן הסיכון למגיפה והמאמץ הנדרש כדי לשלוט בזיהום. זה מוגדר כמספר הרבייה R, שניתן לחשב באמצעות מודלים מתמטיים תוך התחשבות במספר המקרים החדשים המפותחים ליחידת זמן, מספר המקרים המתאוששים ושיעור התמותה הקשור לזיהום. לאחר ש-R ידוע, ניתן לחשב את האחוז הקריטי של האוכלוסייה (Pcrit) שצריך להידבק כדי לפתח חסינות עדר באמצעות הנוסחה הבאה.
Pcrit = 1-(1/R)
בנוסף, אם אדם נדבק לאחרונה בנגיף שפעת כלשהו, הוא עלול להיות נוטה לצורה פחות חמורה של COVID-19. זה יכול להסביר מדוע חלק מהאנשים שאולי חלו בשפעת לאחרונה הם א-סימפטומטיים ועשויים לא לחלות במחלת COVID-19 רצינית.
מחקר אחר שפורסם לאחרונה ב-27 במרץ 2020 בשרת ה-preprint, Kamikubo ו-Takahashi מדברים על כלים אפידמיולוגיים לניבוי חסינות חלקית של העדר. הם מתארים גורם נוסף שתורם להתפתחות של עדר חסינות ל-COVID-19 כאשר אדם נדבק במחלה עם צורה פחות משכפלת וקדומה של הנגיף המכונה סוג S בניגוד לסוג L (גרסה עדכנית יותר המסוגלת לשכפל ולהעביר במהירות), הוא הופך להיות חסין חלקית מפני הידבקות נוספת בנגיפי שפעת אחרים וכן מסוג L (2). ניתן לאשר את התפתחות חסינות העדר על ידי ביצוע הבדיקות הסרולוגיות לזיהוי נוגדנים ל-COVID-19. זה עשוי להוות מכשול פיננסי למדינות מתפתחות אבל בהחלט יכול להיות מאומץ על ידי העולם המפותח כדי להתחיל את החיים הרגילים ולהפחית הפסדים כלכליים קדימה.
מחקרים אלו מצביעים על כך שעל ידי סיווג האוכלוסייה שנדבקה בעבר ועל ידי הכרת האחוז הקריטי של אנשים שנדבקו ב-COVID-19 במקביל לבדיקות סרולוגיות נאותות ומדויקות, ניתן לגבש ולהתאים אסטרטגיות להסרת הנעילה באופן חלקי ו/או מלא. באופן כדי לחדש את החיים החברתיים הרגילים הלאה.
***
הפניות:
Kwok KO., Florence Lai F et al., 2020. חסינות עדר - הערכת הרמה הנדרשת לעצירת מגיפות COVID-19 במדינות מושפעות. כתב עת לזיהום. פורסם: 21 במרץ 2020. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.03.027
***
