מחקרים מראים כיצד ניתן להשתמש בטכנולוגיית הסמארטפון הקיימת כדי לחזות ולבקר מחלות זיהומיות ולא זיהומיות
הביקוש והפופולריות של סמארטפונים נמצאים במגמת עלייה ברחבי העולם מכיוון שזו דרך מצוינת להתחבר. טלפונים חכמים משמשים עבור כל מטלה חשובה מדי יום, כאשר העולם מאמץ אותם בצורה מרשימה. מכיוון שסמארטפונים נמצאים בשימוש פחות או יותר בכל תחום בחיינו, ברור שזה יהיה קריטי במערכת הבריאות בעתיד. 'mHealth', היישום של נייד התקנים לבריאות מבטיח וכבר נעשה שימוש בסמארטפונים כדי לשפר את הגישה של המטופל לעצות, מידע וטיפול.
קמפיין SMS לסוכרת
מחקר1 פורסם ב BMJ חידושים העריכה את ההשפעה של קמפיין מודעות SMS (שירות הודעות קצרות) לסוכרת. יוזמת 'Be He@lthy, Be Mobile' החלה ב-2012 ומטרתה לפתח, להקים ולהגדיל את המניעה והניהול של מחלה באמצעות טלפונים ניידים. מאז הוא הושק ב-1 מדינות ברחבי העולם. בניסוי זה, קמפיין SMS למודעות קבוע התמקד באנשים שנרשמו מרצונם לתוכנית 'mDiabete' בחינם. ההשתתפות בתוכנית זו עלתה משמעותית מ-2014 עד 2017. במחקר זה שנערך בסנגל, המשתתפים קיבלו סדרה של הודעות SMS במהלך 3 חודשים, עליהן הגיבו באחת משלוש האפשרויות - 'מתעניינים בסוכרת', 'יש לי סוכרת' או 'עבודה כאיש מקצוע בתחום הבריאות'. יעילות קמפיין ה-SMS הוערכה על ידי השוואה בין שני מרכזים - אחד שקיבל את הקמפיין והשני שלא קיבל - שסומנו כמרכז S ומרכז P בהתאמה. לצד הסוכרת הרגיל ניתן טיפול במרכזים רפואיים.
ה-SMS נשלחו למרכז S מ-0 עד 3 חודשים ולמרכז P ממרכז 3 עד 6 חודשים ו-HbA1c נמדד בשני המרכזים הללו באמצעות אותם מבחנים. בדיקת HbA1c, הנקראת המוגלובין A1c היא בדיקת דם חיונית המעידה על מידת השליטה בסוכרת בחולה. התוצאות הראו הבדל חשוב בין שינוי ב-HbA1c מ-1 ל-3 חודשים של הקמפיין לבין HbA1c התפתח עוד יותר במרכזים S ו-P מחודש 3 עד 6. השינוי ב-Hb1Ac מחודש 0 עד 3 היה טוב יותר במרכז S בהשוואה ל-P. לפיכך, על ידי שליחת הודעות חינוך לסוכרת באמצעות SMS חל שיפור ברמת הגליקמיה לִשְׁלוֹט בחולי סוכרת מסוג 2. השפעה זו נראתה באופן עקבי בשני המרכזים והיא אף השתפרה במהלך 3 החודשים לאחר הפסקת ה-SMS.
גישת ה-SMS היא בעלת ערך עבור מדינות בעלות משאבים נמוכים ובינוניים, כאשר אחרת זה מאתגר לספק מידע ומוטיבציה לחולי סוכרת שכן אנאלפביתיות היא מכשול גדול. גישת ה-SMS היא גם חסכונית עבור חינוך טיפולי, שכן SMS אחד עולה רק 0.05 ליש"ט בסנגל והקמפיין עולה 2.5 ליש"ט לאדם. הודעות טקסט יכולות להיות שימושיות כאשר המשאבים הרפואיים דלים והקלה על חילופי דברים שימושיים בין חולי סוכרת וצוותי בריאות יכולים להפחית את הסיכון לסיבוך הקשור לסוכרת.
טכנולוגיית סמארטפונים למחלות זיהומיות באפריקה שמדרום לסהרה
ביקורת2 פורסם ב טבע בראשות אימפריאל קולג' לונדון מראה כיצד עובדי שירותי בריאות במדינות בעלות הכנסה נמוכה, למשל באפריקה שמדרום לסהרה, יכולים להשתמש בסמארטפונים עבור מאבחנים, מעקב ובקרה על מחלות זיהומיות. אפילו במדינות כאלה השימוש בסמארטפונים נמצא בעלייה והגיע ל-51 אחוז בסוף 2016. מחברים שאפו להבין כיצד ניתן לנצל ביעילות את טכנולוגיית הסמארטפונים עבור שירותי בריאות באזורים כפריים שאין להם מספיק מרפאות. הסמארטפונים יכולים לעזור לאנשים להיבדק, לגשת לתוצאות הבדיקה ולקבל תמיכה בבית שלהם ולא במרכז רפואי. סידור כזה גורם לאנשים להרגיש קל ונוח לשמור על בריאותם במיוחד באזורים כפריים מרוחקים הממוקמים רחוק ממרפאות. מחלות זיהומיות כמו HIV/איידס נחשבות לסטיגמה בחברות רבות במדינות בעלות הכנסה נמוכה ולכן אנשים מרגישים בושה להגיע למרפאה ציבורית כדי להיבדק.
נוסד טכנולוגיות ניידות כמו SMS ושיחות יכולים לחבר מטופלים ישירות לעובדי הבריאות. לסמארטפונים רבים יש חיישנים מובנים שיכולים לסייע באבחון, כגון מד דופק. לסמארטפון יש גם מצלמה ומיקרופון (דרך רמקול) שבעזרתם ניתן לנתח תמונות וצלילים כמו נשימה. טכנולוגיית בדיקה פשוטה יכולה להיות מחוברת לסמארטפונים באמצעות USB או בשיטה אלחוטית. אדם יכול לאסוף דגימה בקלות - לדוגמה באמצעות דקירת סיכה לדם - התוצאות ייסרקו באמצעות אפליקציות לנייד ולאחר מכן יישלחו למרפאות מקומיות כדי להעלות למסד נתונים מקוון מרכזי, שממנו מטופל יכול לגשת אליה מסמארטפון במקום לבקר ב- מרפאה. כמו כן, ניתן יהיה לקבוע פגישות מעקב וירטואליות באמצעות סמארטפונים. שימוש במתודולוגיה חלופית זו, שיעורי בדיקות המחלה יכולים בהחלט לעלות ורק עם התשתית הקיימת. מסד הנתונים הראשי של תוצאות בדיקות מאיזור יכול לתת לנו פרטים על התסמינים הרווחים שיכולים לעזור לתכנן טיפולים טובים יותר. זה גם יכול להזהיר אותנו מפני התפרצויות עתידיות סבירות.
עם זאת, הגישה מאתגרת שכן המחברים מצהירים כי אימוץ ההתקדמות הטכנולוגית יכול לשפר את הגישה לבדיקות, אך לכ-35% מכלל אוכלוסיית העולם אין גישה לטלפונים ניידים. כמו כן, הבטיחות וההיגיינה עלולות להיפגע בביתו של המטופל בהשוואה לסביבה הסטרילית של מרפאה בה עובד בריאות מיומן מבצע את המשימה. בבניית מאגר מידע של החולה פרטיות וסודיות הנתונים יהיו בעלי חשיבות עליונה. האנשים המקומיים באזורים הכפריים צריכים קודם כל לצבור ביטחון ואמונה היא הטכנולוגיה שיכולה להניע אותם לסמוך עליה לצרכיהם הקשורים לבריאות.
שני מחקרים אלו מציגים שיטות חדשות לפיתוח אסטרטגיות וכלים להתערבות בריאותית מבוססת ניידים שיכולים להתמודד עם אתגרים העומדים בפני הגדרות של הכנסה נמוכה ובינונית של משאבים נמוכים.
***
{תוכל לקרוא את עבודת המחקר המקורית על ידי לחיצה על קישור ה-DOI המופיע להלן ברשימת המקורות המצוטטים}
מקור (ים)
1. Wargny M et al. 2019. התערבות מבוססת SMS בסוכרת מסוג 2: ניסוי קליני בסנגל. BMJ חידושים. 4 (3). https://dx.doi.org/10.1136/bmjinnov-2018-000278
2. Wood CS et al. 2019. לקיחת אבחון נייד-בריאות מקושר של מחלות זיהומיות לשטח. טבע. 566. https://doi.org/10.1038/s41586-019-0956-2
