מחקרים מראים כיצד ניתן להשתמש בטכנולוגיית סמארטפונים קיימת, בשילוב עם מכשירי אבחון המחוברים לאינטרנט, כדי לחזות ולשלוט במחלות זיהומיות ולא זיהומיות.
הביקוש והפופולריות של טלפונים חכמים נמצאים במגמת עלייה ברחבי העולם, שכן הם מהווים דרך מצוינת להתחבר. טלפונים חכמים משמשים מדי יום לכל משימה קטנה עד חשובה, והעולם מאמץ אותם בצורה מרשימה. מאחר שטלפונים חכמים נמצאים בשימוש כמעט בכל תחום בחיינו, ברור שהם יהיו קריטיים במערכת הבריאות בעתיד. 'mHealth', יישום מכשירים ניידים בתחום הבריאות, הוא מבטיח, וסמארטפונים כבר משמשים לשיפור הגישה של מטופלים לייעוץ, מידע וטיפול.
קמפיין SMS לסוכרת
מחקר שפורסם ב- BMJ Innovations העריך את ההשפעה של קמפיין SMS (שירות הודעות קצרות) להגברת המודעות לסוכרת. יוזמת "Be He@lthy, Be Mobile" שהחלה בשנת 2012 נועדה לפתח, לבסס ולהרחיב את המניעה והניהול של מחלות באמצעות טלפונים ניידים. מאז היא הושקה באחת המדינות ברחבי העולם. בניסוי זה, קמפיין SMS קבוע התמקד באנשים שנרשמו מרצונם לתוכנית "mDiabete" בחינם. ההשתתפות בתוכנית זו גדלה משמעותית בין השנים 2014 ל-2017. במחקר שנערך בסנגל, המשתתפים קיבלו סדרה של הודעות SMS במהלך 3 חודשים, עליהן השיבו באחת משלוש האפשרויות - "מעוניינים בסוכרת", "סובלים מסוכרת" או "לעבוד כאיש מקצוע בתחום הבריאות". יעילות קמפיין ה-SMS הוערכה על ידי השוואת שני מרכזים - אחד שקיבל את הקמפיין והשני שלא קיבל - שסומנו כמרכז S ומרכז P בהתאמה. לצד טיפול רגיל בסוכרת, סופק טיפול רפואי במרכזים רפואיים.
הודעות ה-SMS נשלחו למרכז S בין החודשים 0 ל-3 חודשים ולמרכז P בין החודשים 3 ל-6 חודשים, ו-HbA1c נמדד בשני המרכזים הללו באמצעות אותם בדיקות. בדיקת HbA1c, הנקראת המוגלובין A1c, היא בדיקת דם חיונית המציינת עד כמה הסוכרת נשלטת היטב אצל המטופל. התוצאות הראו הבדל חשוב בין השינוי ב-HbA1c בין החודש ל-3 חודשים של הקמפיין, ו-HbA1c התפתח עוד יותר במרכזים S ו-P בין החודשים 3 ל-6. השינוי ב-Hb1Ac בין החודשים 0 ל-3 היה טוב יותר במרכז S בהשוואה ל-P. לפיכך, על ידי שליחת הודעות חינוך לסוכרת באמצעות SMS חל שיפור בשליטה הגליקמית בחולי סוכרת מסוג 2. השפעה זו נצפתה באופן עקבי בשני המרכזים, והיא אף השתפרה במהלך 3 החודשים לאחר הפסקת מתן הודעות ה-SMS.
גישת ה-SMS היא בעלת ערך עבור מדינות בעלות משאבים נמוכים ובינוניים, כאשר אחרת זה מאתגר לספק מידע ומוטיבציה לחולי סוכרת שכן אנאלפביתיות היא מכשול גדול. גישת ה-SMS היא גם חסכונית עבור חינוך טיפולי, שכן SMS אחד עולה רק 0.05 ליש"ט בסנגל והקמפיין עולה 2.5 ליש"ט לאדם. הודעות טקסט יכולות להיות שימושיות כאשר המשאבים הרפואיים דלים והקלה על חילופי דברים שימושיים בין חולי סוכרת וצוותי בריאות יכולים להפחית את הסיכון לסיבוך הקשור לסוכרת.
טכנולוגיית סמארטפונים למחלות זיהומיות באפריקה שמדרום לסהרה
סקירה 2 שפורסמה בכתב העת Nature בראשות אימפריאל קולג' לונדון מראה כיצד עובדי שירותי בריאות במדינות בעלות הכנסה נמוכה, למשל באפריקה שמדרום לסהרה, יכולים להשתמש בטלפונים חכמים לאבחון , מעקב ובקרה של מחלות זיהומיות. אפילו במדינות כאלה השימוש בטלפונים חכמים נמצא במגמת עלייה והגיע ל-51 אחוזים בסוף 2016. המחברים ביקשו להבין כיצד ניתן להשתמש ביעילות בטכנולוגיית סמארטפונים בתחום הבריאות באזורים כפריים שאין בהם מספיק מרפאות. הסמארטפונים יכולים לעזור לאנשים להיבדק, לגשת לתוצאות הבדיקות שלהם ולקבל תמיכה בביתם במקום במרכז רפואי. הסדר כזה גורם לאנשים להרגיש קל ונוח לדאוג לבריאותם, במיוחד באזורים כפריים מרוחקים הממוקמים הרחק ממרפאות. מחלות זיהומיות כמו HIV/איידס נחשבות לסטיגמה בחברות רבות במדינות בעלות הכנסה נמוכה ולכן אנשים מתביישים להגיע למרפאה ציבורית כדי להיבדק.
טכנולוגיות ניידות מבוססות כמו SMS ושיחות יכולות לחבר מטופלים ישירות לעובדי שירותי בריאות. טלפונים חכמים רבים כוללים חיישנים מובנים שיכולים לסייע באבחון, כגון צג דופק. לסמארטפון יש גם מצלמה ומיקרופון (דרך רמקול) בהם ניתן להשתמש כדי לנתח תמונות וצלילים כמו נשימה. ניתן לחבר טכנולוגיית בדיקה פשוטה לסמארטפונים באמצעות USB או בשיטה אלחוטית. אדם יכול לאסוף דגימה בקלות - לדוגמה באמצעות דקירת דם - התוצאות ייסרקו באמצעות אפליקציות סלולריות ולאחר מכן יישלחו למרפאות מקומיות כדי להעלות אותן למסד נתונים מקוון מרכזי, משם המטופל יוכל לגשת אליה מסמארטפון במקום לבקר במרפאה. בנוסף, ניתן לקבוע פגישות מעקב וירטואליות באמצעות סמארטפונים. באמצעות מתודולוגיה חלופית זו, שיעורי בדיקות המחלה בהחלט יכולים לעלות, ורק עם התשתית הקיימת. מסד הנתונים הראשי המאחסן תוצאות בדיקות מאזור יכול לתת לנו פרטים על תסמינים נפוצים, מה שיכול לעזור בפיתוח טיפולים טובים יותר. הוא יכול גם להזהיר אותנו מפני התפרצויות עתידיות אפשריות.
עם זאת, הגישה מאתגרת שכן המחברים מצהירים כי אימוץ ההתקדמות הטכנולוגית יכול לשפר את הגישה לבדיקות, אך לכ-35% מכלל אוכלוסיית העולם אין גישה לטלפונים ניידים. כמו כן, הבטיחות וההיגיינה עלולות להיפגע בביתו של המטופל בהשוואה לסביבה הסטרילית של מרפאה בה עובד בריאות מיומן מבצע את המשימה. בבניית מאגר מידע של החולה פרטיות וסודיות הנתונים יהיו בעלי חשיבות עליונה. האנשים המקומיים באזורים הכפריים צריכים קודם כל לצבור ביטחון ואמונה היא הטכנולוגיה שיכולה להניע אותם לסמוך עליה לצרכיהם הקשורים לבריאות.
שני מחקרים אלו מציגים שיטות חדשות לפיתוח אסטרטגיות וכלים להתערבות בריאותית מבוססת ניידים שיכולים להתמודד עם אתגרים העומדים בפני הגדרות של הכנסה נמוכה ובינונית של משאבים נמוכים.
***
מקור (ים)
1. Wargny M et al. 2019. התערבות מבוססת SMS בסוכרת מסוג 2: ניסוי קליני בסנגל. BMJ חידושים. 4 (3). https://dx.doi.org/10.1136/bmjinnov-2018-000278
2. Wood CS et al. 2019. לקיחת אבחון נייד-בריאות מקושר של מחלות זיהומיות לשטח. טבע. 566. https://doi.org/10.1038/s41586-019-0956-2
***
תגובות סגורות.