מחקרים רבים מראים שצריכה מתונה של מרכיבי תזונה שונים קשורה בצורה הטובה ביותר לסיכון נמוך יותר למוות
חוקרים גיבשו נתונים ממחקר עולמי גדול - Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) study 1 כדי לנתח את הקשר בין תזונה למחלות . הם עקבו אחר כ-135,000 משתתפים מ-18 מדינות (הכנסה נמוכה, הכנסה בינונית והכנסה גבוהה) בחמש יבשות. המחקר בחן את תזונת האנשים וערך מעקב אחריהם במשך 7.4 שנים בממוצע.
המחקר מצא כי צריכה גבוהה של פחמימות קשורה לסיכון מוגבר למוות. באמונה הרווחת, תמיד נדונה שצריכת כמות גבוהה יותר של שומנים תזונתיים (שומנים רוויים, שומנים רב בלתי רוויים ושומנים חד בלתי רוויים) קשורה לסיכון נמוך יותר למוות בהשוואה לצריכה נמוכה יותר. עם זאת, סך השומנים או השומנים הבודדים לא היו קשורים לסיכון להתקפי לב או לכל סוג אחר של מחלות לב וכלי דם. עם זאת, מצד שני, המחקר מצא גם כי תזונה עשירה בפחמימות קשורה לתמותה גבוהה יותר, אם כי עם סיכון נמוך יותר למחלות לב וכלי דם.
לא יהיה זה מוגזם לומר שמחקר זה בכתב העת Lancet בהחלט מטיל ספק באמונות ובדעות המקובלות לגבי שומנים תזונתיים ותוצאותיהם הקליניות. תוצאות המחקר עשויות להיראות "מפתיעות" שכן הן מציגות תמונה שונה מאוד של אפשרויות כאשר הן נבחנות בהקשר למחקרים קודמים. למרות מחשבות אלה, החוקרים מבהירים כי תוצאות חדשות אלו עולות בקנה אחד עם מספר מחקרים וניסויים אקראיים שנערכו במדינות מפותחות במהלך שני העשורים האחרונים בערך.
במדינות מתפתחות (בדרום אסיה במיוחד), המחקר מצא שכל ירידה בצריכת שומן בתזונה הובילה אוטומטית לצריכה מוגברת של פחמימות. החוקרים מסבירים שעלייה זו בפחמימות אך לא בשומן תרמה לשיעורי תמותה גבוהים יותר בדרום אסיה.
מעניין לציין כי הנחיות תזונתיות ברחבי העולם התמקדו בעיקר בהפחתת צריכת השומן היומית הכוללת מתחת ל-30% לפחות מהצריכה הקלורית היומית, ובצמצום צריכת השומן הרווי מתחת ל-10% מהצריכה הקלורית. גישה זו מבוססת על הידיעה כי הפחתת שומן (במיוחד שומן רווי) אמורה להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם . הנחיות אלו פותחו לפני יותר מ-40 שנה ומאז צריכת השומן הכוללת ירדה גם במדינות המערב. עם זאת, המחברים מציינים כי למידה והנחיות אלו שדווחו בעבר לא תמיד לקחו בחשבון כיצד מוחלפים שומנים רוויים בתזונה, דבר שמושפע במידה רבה ממיקום גיאוגרפי וגם מדמוגרפיה חברתית ותרבותית.
דו"ח PURE נוסף שפורסם במקביל ב-Lancet 2 העריך את הצריכה העולמית של פירות, ירקות וקטניות ואת הקשר שלה לתמותה, התקפי לב ומחלות. בעוד שהמחקר מצא השפעה מיטיבה של הגדלת הצריכה של פירות, ירקות וקטניות, התועלת המקסימלית נצפתה בשלוש עד ארבע מנות ביום (או סך של 375-500 גרם), במיוחד כאשר נאכלו טריים מאשר מבושלים, וללא תועלת נוספת מצריכה של יותר. ממצא זה קיבל רלוונטיות מכיוון שירקות, ובמיוחד פירות, הם פריט מזון יקר ולכן אינם ניתנים להסכמה לאוכלוסייה הרחבה יותר באזורי אסיה ואפריקה. לכן, יעד של מינימום שלוש מנות ביום נשמע בר השגה ובמחיר סביר. ממצא זה מעורר מחשבה מכיוון שרוב ההנחיות התזונתיות תמיד המליצו על מינימום של חמש מנות יומיות וגם לא הבדילו בין היתרונות של ירקות טריים לעומת מבושלים. המחברים מציינים כי המחקרים שייחסו לחמש מנות יומיות של פירות וירקות את הסיכון למחלות לב וכלי דם, נערכו בעיקר במדינות מפותחות.
קטניות כולל שעועית, אפונה, עדשים, חומוס וכו' נצרכים באופן שגרתי על ידי אוכלוסיות רבות בדרום אסיה, אפריקה ודרום אמריקה. נמצא שאכילת מנה יומית אחת בלבד מפחיתה בהחלט את הסיכון למחלות לב וכלי דם ולמוות. מכיוון שקטניות אינן נצרכות באופן פופולרי באירופה או בצפון אמריקה, החלפת עמילנים כמו פסטה או לחם לבן בקטניות נוספות תהיה מהפך תזונתי מבטיח במדינות מפותחות.
מחקר שלישי אחרון שפורסם בכתב העת The Lancet Diabetes and Endocrinology 3 על ידי אותה קבוצת חוקרים בחן את השפעת השומנים והפחמימות על שומנים בדם ולחץ הדם. הם מצאו ש-LDL (כולסטרול "רע") אינו אמין בחיזוי השפעות השומן הרווי על אירועים קרדיווסקולריים עתידיים. במקום זאת, היחס בין 2 חלבונים מארגנים (ApoA1 ו-ApoA1) בדם מספק את האינדיקציה הטובה ביותר להשפעת השומן הרווי על הסיכון הקרדיווסקולרי אצל המטופל.
מחקר PURE כלל אוכלוסיות מאזורים גיאוגרפיים מגוונים שלא נחקרו קודם לכן (במיוחד דרום אסיה ואפריקה) ומגוון האוכלוסיות שנבדקו במחקר זה מחזק את הנתונים על מזונות שעשויים להפחית את הסיכון למחלות. המחברים מדגישים כי " מתינות " ברוב היבטי התזונה צריכה להיות הגישה המועדפת, בניגוד לתפיסות הרווחות של צריכה נמוכה מאוד או גבוהה מאוד של רוב החומרים המזינים. רעיון ה"מתינות " הופך רלוונטי ביותר מכיוון שחוסר תזונה מספק הוא אתגר גדול יותר במדינות מתפתחות בהשוואה לעודפים תזונתיים במדינות מפותחות. הממצאים במחקר זה ניתנים ליישום גלובלי ויש להם פוטנציאל להציע "בחינה מחודשת" של מדיניות תזונה המבוססת על תנאים סוציו-אקונומיים.
***
מקור (ים)
1. דהגאן מט אל. 2017. קשרים בין צריכת שומנים ופחמימות לבין מחלות לב וכלי דם ותמותה ב-18 מדינות מחמש יבשות (PURE): מחקר עוקבה פרוספקטיבי. The Lancet . https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32252-3
2. יוסוף ס' ואחרים 2017. צריכת פירות, ירקות וקטניות, ומחלות לב וכלי דם ומוות ב-18 מדינות (PURE): מחקר עוקבה פרוספקטיבי. The Lancet . https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32253-5
3. מנט א' ואחרים 2017. הקשר בין חומרים מזינים תזונתיים לבין שומנים בדם ולחץ דם ב-18 מדינות: ניתוח חתך ממחקר PURE. The Lancet Diabetes & Endocrinology . 5(10). https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30283-8
***
